Chlamydiae

Chlamydia trachomatis, sérovars D à K, est la cause d’infections génitales sexuellement transmises. Son diagnostic a été grandement facilité par le développement de l’amplification génique.

Indications

• Recherche de Chlamydiae :

chez l’homme : devant une urétrite avec écoulement urétral clair et peu abondant, une orchiépididymite ;
chez la femme : devant une vaginite, une cystite.

• Prélèvement systématique chez le(s) partenaire(s) sexuel(s) d’un(e) patient(e) souffrant d’infection à Chlamydia.

Méthode

La méthode de choix, précisée sur la demande, est la recherche directe de l’ADN de la bactérie par amplification génique (PCR ou méthode proche).

Prélèvement

Dans le cadre d’une infection génitale symptomatique

Chez la femme : prélèvement endocervical sous spéculum à l’écou- villon en dacron ou en alginate.

Chez l’homme : prélèvement urétral à l’écouvillon ou premier jet d’urine.

Dans le cadre d’un dépistage de masse chez les jeunes de moins de 25 ans

(Planning familial, médecine préventive, centre de dépistage anonyme et gratuit du sida)

Chez la femme : premier jet d’urine ou écouvillonnage vulvo- vaginal.

Chez l’homme : premier jet d’urine.

Utiliser le milieu de transport nécessaire au diagnostic par PCR fourni par le laboratoire. Y exprimer l’écouvillon sans le laisser en place. En cas de prélèvement urinaire conserver les urines à 4 °C.

Interprétation

L’infection urogénitale à Chlamydia trachomatis, sérovars D à K, est souvent silencieuse (80 % des cas).

Lorsqu’elle est symptomatique, elle se traduit chez l’homme par une urétrite paucisymptomatique, et entraîne dans 5 % des cas une orchiépididymite.

Chez la femme elle se traduit par une vaginite ou une dysurie évoquant faussement une infection urinaire. Elle peut se propager aux trompes provoquant une salpingite douloureuse et fébrile, source de grossesses extra-utérines et de stérilité tubaire ultérieure.