Le cholestérol est transporté dans le sang par des protéines, les lipoprotéines, qui le solubilisent. On distingue les lipoprotéines de faible densité (low density lipoprotein [LDL]) et les lipoprotéines de forte densité (high density lipoprotein [HDL]). Comme l’ont montré les études épidémiologiques, l’augmentation des lipoprotéines légères (LDL, VLDL) est un facteur d’athérome, et à l’inverse l’élévation des lipoprotéines lourdes (HDL) protège de l’athérome. Le dosage du cholestérol des HDL et des LDL permet donc de mieux cerner l’importance du risque cardiovasculaire.
Indications
Voir Cholestérol total.
Valeurs usuelles
HDL-cholestérol
- Homme :
0,40 à 0,50 g/L (1 à 1,3 mmol/L)
- Femme :
0,50 à 60 g/L (1,3 à 1,6 mmol/L)
(Valeurs valables si les triglycérides sont < 4 mmol/L.)
LDL-cholestérol
• Chez l’adulte, avant 50 ans : < 1,60 g/L (4,1 mmol/L)
Interprétation
Hypo-HDL-cholestérolémie
Pour l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), un HDL-cholestérol < 0,35 g/L (35 mg/dL) constitue un facteur de risque qui doit être pris en compte, quel que soit le LDL-cholestérol.
Hyper-HDL-cholestérolémie
Elle s’observe dans les hyper-alpha-lipoprotéinémies familiales, de transmission autosomique dominante, et dont le gène reste inconnu. Le HDL-cholestérol est > 0,7 g/L chez l’homme et > 0,8 g/L chez la femme. Ces hypercholestérolémies familiales ne sont pas dangereuses. Il convient de les respecter.
Dans la population générale un HDL-cholestérol > 0,60 g/L est un facteur de protection cardio-vasculaire.
Hyper-LDL-cholestérolémie
Le LDL-cholestérol est athérogène. Aussi le traitement (une statine presque toujours) vise-t-il à abaisser cette fraction. L’Afssaps définit ainsi les niveaux « cibles » de LDL cholestérol.
| Facteurs de risque | LDL-cholestérol souhaitable |
| Aucun | < 2,20 g/L (5,7 mmol/L) |
| Un seul | < 1,90 g/L (4,9 mmol/L) |
| Deux | < 1,60 g/L (4,1 mmol/L) |
| Plus de deux | < 1,30 g/L (3,4 mmol/L) |
| Antécédents cardio-vasculaires | < 1 g/L (2,6 mmol/L) |
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