Corticoïde de synthèse

Solu-Médrol ^®

Contre-indications

Absolues : Il n’existe aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie d’indication vitale.

Tout état infectieux. Certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès, varicelle, zona). États psychotiques encore non contrôlés par un traitement. Vaccins vivants. Hypersensibilité à l’un des constituants.

Relatives : Médicaments non antiarythmiques donnant des torsades de pointes.

Intramusculaire ou Intraveineuse
Indication	Réactions allergiques sévères. Réactions inflammatoires sévères. Affections pulmonaires.
Posologie	Réactions allergiques sévères, réactions inflammatoires sévères, affections pulmonaires : Adulte : 20 à 60 mg/24 h. Enfant : 1 à 3 mg/kg/24 h.
Présentation	Lyophilisat : 20 mg, 40 mg ou 120 mg ; solvant :2mL.
Préparation (Reconstitution)	Solu-médrol^® 20 mg, 40 mg ou 120 mg : solvant fourni.
Préparation (Dilution)	IM, IV : pas de dilution (IV: dilution possible dans du glucosé 5% ou chlorure de sodium 0,9 %).
Administration	IM. IVD: en 20 à 30 min.

Perfusion IV

Indication

Hypercalcémie. Manifestations extrarénales de certaines maladies systémiques telles que lupus érythémateux disséminé, en cas d’échec de la corticothérapie à dose conventionnelle. Traitement d’attaque de certaines glomérulopathies associées ou non à une maladie systémique, en cas d’échec d’un traitement usuel. Certaines vascularites nécrosantes en association éventuelle aux échanges plasmatiques. Transplantation d’organe et de cellules souches hématopoïétiques allogéniques Traitement du rejet de greffe.

Perfusion IV
	Traitement de la réaction du greffon contre l’hôte. Manifestations aiguës de la polyarthrite rhumatoïde en cas d’échec du traitement usuel, et de la corticothérapie à dose conventionnelle. Certains purpuras thrombopéniques immunologiques très sévères. Sclérose en plaques en poussée.
Posologie	Hypercalcémie, manifestations aiguës de polyarthrite rhumatoïde, manifestations extrarénales de certaines maladies systémiques, certaines vascularites nécrosantes, traitement d’attaque de certaines glomérulopathies, greffe d’organe, rejet de greffe, réaction du greffon contre l’hôte : 250 à 1000 mg. Traitement limité à 3 à 5 jours.
Présentation	Lyophilisat : 20 mg, 40 mg ou 120 mg ; solvant :2mL. Poudre : 500 mg. Poudre : 1g; solvant : 15,6 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solu-Médrol^® 20 mg,40mg ou 120mg: solvant fourni. Solu-Médrol^® 500mg: eau p.p.i. Solu-Médrol^® 1g: solvant fourni.
Préparation (Dilution)	Dans du glucosé 5% ou chlorure de sodium 0,9 %.
Administration	Perfusion IV : en 1 à 3 h.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas de terrain atopique, antécédents ulcéreux, chez les sujets âgés, colites ulcéreuses (risque de perforation), diverticulites, anastomoses intestinales récentes, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, ostéoporose, myasthénie grave.

Équivalence anti-inflammatoire (équipotence) pour 5mg de prednisone 4mg de méthylprednisolone.

En cas d’ulcère gastroduodénal, la corticothérapie n’est pas contre-indiquée si un traitement anti-ulcéreux est associé.

Peut masquer les signes de progression d’une infection.

En cas de tuberculose ancienne, traitement prophylactique antituberculeux nécessaire, s’il existe des séquelles radiologiques importantes et si l’on ne peut s’assurer qu’un traitement bien conduit de 6 mois par la rifampicine a été donné.

Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Relais par voie orale dès que possible.

Réduire l’apport sodé.

Supplémentation potassique justifiée que pour des traitements à fortes doses, prescrits pendant une longue durée, ou en cas de risque de troubles du rythme ou d’associations à un traitement hypokaliémiant.

Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.

Arythmie cardiaque et/ou collapsus cardiovasculaire et/ou arrêt cardiaque possibles en cas d’administration trop rapide par voie IV de doses importantes. Tachycardie réversible après l’injection du produit.

Bradycardie survenant pendant ou à la suite de perfusion IV de doses importantes possibles indépendamment de la durée ou de la vitesse de perfusion.

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Réactions anaphylactiques. Hypokaliémie, alcalose métabolique, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive. Syndrome de Cushing iatrogène, inertie de la sécrétion d’ACTH, atrophie corticosurrénalienne parfois définitive, diminution de la tolérance au glucose, révélation d’un diabète latent, arrêt de la croissance chez l’enfant, irrégularités menstruelles. Atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques, en particulier tassements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales. Ruptures tendineuses en coprescription avec les fluoroquinolones. Hoquet, ulcères gastroduodénaux, ulcération du grêle, perforations et hémorragies digestives, pancréatites aiguës. Acné, purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation. Euphorie, insomnie, excitation, accès d’allure maniaque, états confusionnels ou confuso-oniriques, convulsions, état dépressif à l’arrêt du traitement. Glaucome, cataracte.

Conditions de conservation

À une température <25°C.

Après reconstitution, utilisation immédiatement.

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