Hémoglobine (Hb)

L’hémoglobine, qui donne au sang sa couleur rouge, est une pro­téine ayant la propriété de fixer, transporter et délivrer l’oxygène (O₂) indispensable à la vie.

Elle est constituée de deux globines alpha et de deux globines bêta (voir Hémoglobine [électrophorèse de l’] ) liées entre elles et ren­fermant chacune un « hème » contenant du fer capable de fixer l’oxygène.

Le dosage de l’hémoglobine (qui fait partie de la numération-formule sanguine) est demandé pour rechercher une anémie ou à l’inverse une polyglobulie.

Prélèvement

5 mL de sang veineux sur EDTA.

Valeurs usuelles

• Homme :

13 à 18 g/dl

• Femme :

12 à 16 g/dl

• Femme enceinte (début 2^e trimestre) :

10,5 à 14 g/dl

• Enfant de plus de 2 ans :

12 à 16 g/dl

• Nouveau-né :

14 à 20 g/dL

Coefficient de saturation de la transferrine (CSTf) • Chez l’homme :

0,20 à 0,40

• Chez la femme :

0,15 à 0,35

Interprétation

Anémies

Une anémie se définit par une baisse de l’hémoglobine :

• chez l’homme :

< 13 g/dl

• chez la femme et l’enfant :

< 12 g/dl

• chez la femme enceinte :

< 10,5 g/dl

Une anémie peut être, selon le volume des globules rouges : micro­cytaire (< normale), normocytaire, ou macrocytaire (> normale). Elle peut être régénérative lorsque la moelle osseuse est capable de la compenser ou arégénérative dans le cas contraire.

Les principales causes d’anémies sont les carences (en fer, en folates, en vitamine B12), les hémolyses (excès de destruction), les insuffi­sances médullaires (défaut de production).

Il y a trois types d’anémies hémolytiques les anémies corpusculaires, les anémies auto-immunes et… les autres.

Polyglobulies

L’hémoglobine est augmentée dans les polyglobulies. Mais le dia­gnostic de polyglobulie est suspecté non sur le chiffre de l’hémoglo­bine mais sur une augmentation de l’hématocrite :

• chez la femme :

> 50 %

• chez l’homme :

> 54 %

(Une anémie s’évalue sur l’hémoglobine, une polyglobulie sur l’hématocrite.)

On distingue les polyglobulies primitives ou maladies de Vaquez, les plus rares, et les polyglobulies secondaires, dont la plus fréquente est la polyglobulie du fumeur.

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