Definition
La
coronarographie est un examen permettant la visualisation des arteres
coronaires par injection d’un produit de contraste.
La
coronarographie fait suite a un episode d’insuffisance coronarienne. La
pathologie principale reste l’atteinte par infarctus du myocarde.
| Video des coronaires et de la coronarographie |
| e Docteur Richard Martzolff Encyclopedie medicale Vulgaris |
Indications – Contre-indications
Indications
- Bilan diagnostic d’un infarctus du
myocarde. - Evaluation de lesion atheromateuse.
- Anomalie congenitale.
- Orientation therapeutique.
- Contrele post dilatation ou post pontage.
Contre-indications
- Allergie a l’iode.
- Insuffisance coronarienne aigue.
- Trouble du rythme ou insuffisance
cardiaque non stabilisee. - Insuffisance renale severe.
- Personne de + 75 ans.
Soins infirmiers
Soins infirmiers en pre-interventionnelle
- Bilan sanguin complet : numeration
sanguine, hemostase, transfusion. - Bilan electrolytique en regard des
risques de trouble du rythme par hypo ou hyperkaliemie. - E.C.G. et radio pulmonaire.
- Preparation cutanee, blouse de bloc, pas
de prothese, vessie vide. - Poses d’une voie d’abord de gros calibre.
- Signature de fiches de consentement par
le patient. Explication de l’examen. - Patient a jeun a minuit.
- Constante a jour : pouls, tension
arterielle, temperature.
Soins infirmiers en
post-interventionnelle
- Electrocardiogramme (ECG) de contrele.
- Point de ponction : hematome, douleur,
rougeur, saignement. - Membre : coloration, chaleur, douleur,
sensibilite. - Tension arterielle, pouls, temperature,
diurese. - Possibilite de boire mais prendre un
repas leger. - Refection du pansement.
- Position du membre :
- Si voie radiale ou femorale : lever le
bras et l’immobilise dans une attelle. - Si voie femorale : ne pas plier la jambe
pendant 24 heures.
Complications
- 1 deces pour mille examens.
- Allergie a l’iode et/ou au produit
d’anesthesie locale. - Hematome, hemorragie au point de
ponction. - Trouble du rythme : fibrillation
ventriculaire. - Migration de caillot, infarctus du
myocarde, accident vasculo-cerebral. - Thrombose de l’artere ponctionnee.
- Obstruction coronarienne.
- Accident vasculo-cerebral.
Suites interventionnelle
Les resultats
Les
resultats servent a evaluer les
soins et les degres de gravite des lesions coronaires :
- Traitement medicamenteux.
- Angioplastie.
- Chirurgie.
Angioplastie
L’angioplastie
est une
dilatation d’une ou plusieurs arteres coronaires a l’aide de ballonnets
suivi plus ou moins de la pose de ressort.
Elle peut
se derouler dans la foulee de la coronarographie.
Suivi du patient
- E.C.G.
- Bilan biologique.
- Consultation cardiologique.
- Mesure d’hygiene de vie a mettre en
place et a respecter e
long terme.
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