Definition
La
pericardite est une atteinte inflammatoire aigue du pericarde avec ou
sans epanchement entre les deux feuillets pericardiques.
Le
pericarde est la sereuse qui entoure et protege le cœur comme un sac e
paroi double. Entre les parois, se trouve un liquide qui assure la
lubrification.
La pericardite evolue en trois phases :
- La pericardite aigue.
- La tamponnade.
- La pericardite chronique constrictive.
La
pericardite aigee
La
pericardite aigue est une inflammation aigue du pericarde.
Physiopathologie
L’inflammation du pericarde entraene une secretion importante de
liquide assurant la lubrification, ce qui met sous tension le sac
pericardique et provoque les douleurs thoraciques.
Signes cliniques
- Contexte pseudo-grippal : fievre,
courbature. - Dyspnee, toux.
- Douleur thoracique retrosternale
mediane, irradiante dans le dos et qui augmente avec la respiration et
le decubitus. - Auscultation : frottement pericardique.
Examens complementaires
- E.C.G.
- Radio du thorax.
- Echocardiogramme.
Complications
- Tamponnade.
- Evolution vers une forme chronique :
pericardite chronique constrictive. - Recidive.
Traitements
- Repos strict au lit : jusqu’e la
disparition de fievre. - Anti-inflammatoire.
La
tamponnade
La
tamponnade est une adiastolie (absence de remplissage des cavites
droites) aigue par augmentation importante et rapide de la quantite de
liquide pericardite, aboutissant a une chute du debit cardiaque et de
la pression arterielle par compression du cœur.
Il s’agit
d’une urgence : risque d’arret cardio-respiratoire.
Signes cliniques
- Douleur thoracique violente.
- Dyspnee.
- Insuffisance cardiaque droite :
- Turgescence jugulaire.
- Reflux hepatojugulaire.
- Tachycardie.
- Hypotension arterielle.
- Pouls paradoxal : diminution de la
pression arterielle lors de l’inspiration.
Traitement
- Drainage chirurgical ou ponction
pericardique en urgence.
La
pericardite chronique constrictive
La
pericardite chronique constrictive est une transformation du pericarde
en un sac inextensible, s’opposant a l’expansion diastolique des
ventricules realisant une adiastolie progressive.
Signes cliniques
- Hypertension arterielle.
- Dyspnee.
- Hepatalgie : foie douloureux.
- Œdeme au cou ou aux membres
inferieurs.
Traitement
- Pericardectomie.
Voir aussi :
- <a “anatomie_cardiaque”=””>Anatomie
cardiaque - <a “physiologie_cardio_circulatoire”=””>Physiologie
cardio-circulatoire - <a “rythme_sinusal”=””>Module
Cardiologie Vasculaire
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