La suite de couche
Definition
La suite de couche est la periode qui s’etend de l’accouchement a la premiere menstruation (environ 6 a 8 semaines).
Principales modifications physiologiques
Le retour a la normale des differentes fonctions de l’organisme
- L’ovaire reprend sa secretion normale d’œstrogene.
- Secretion de FSH et de LH donc absence d’ovulation.
- Les regles arrivent 4 a 6 semaines apres l’accouchement en l’absence d’allaitement.
Modifications anatomiques
- Involution ou retraction uterine.
- La muqueuse uterine passe par deux phases :
- La premiere, d’elimination : lochies temoins de la cicatrisation.
- La seconde, de regeneration.
Installation de la secretion lactee : le colustrum
- La montee laiteuse a lieu au 2eme-3eme jour apres l’accouchement. On observe une augmentation de la taille des seins.
Les soins en suite de couche
Soins immediats
- Surveillance du risque hemorragique : presence de sang et de caillot dans les changes, hypotension, bradycardie, peleur, sueur, trouble de la conscience.
- Mettre un sac de sable sur l’uterus pour faire un effet « tampon ».
- Vessie vide.
- Traitement uterotonique.
- Surveillance du risque d’apparition de crise d’eclampsie due a une hypertension arterielle.
Soins secondaires
- Verification de l’involution uterine par la sage-femme.
- Surveiller l’ecoulement des lochies (perte sanglante non coagulee normale dans les 2 a 3 premiers jours qui suivent l’accouchement, apres elles deviennent sero-sanguine puis sereuse a 15 jours) : abondance, aspect, odeur (temoin d’une infection).
- Surveillance de la temperature bi-quotidienne : infection locale, infection urinaire, thrombose veineuse profonde (dissociation pouls / temperature).
- Surveillance de la tension arterielle : anemie, hemorragie, crise d’eclampsie.
- Surveillance du teint : anemie.
- Surveillance de la reprise de la diurese.
- Surveillance de la reprise du transit : gaz puis selles.
- Soins vulvaires confort et d’hygiene 2 a 3 fois par jours (pas de bains (col ouvert), douche autorisee).
- Prevention du risque thrombo-embolique : rougeur, chaleur, douleur, dissociation pouls / temperature.
- Moral : depression post-natal : enlever le bebe le soir pour laisser dormir.
Voir aussi :
- <a « accouchement »= » »>L’accouchement
- <a « appareil_genital_feminin »= » »>La physiologie de l’appareil genital feminin
- <a « gynecologie_maternite »= » »>Module Gynecologie Maternite
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