La surveillance de la grossesse
Definition
On parle de grossesse :
- A partir de l’ovulation : 9 mois soit 39 semaines.
- A partir du dernier jour des regles : 41 semaines d’amenorrhee (l’amenorrhee est une absence de regles pendant plus de trois mois).
Objectifs de la surveillance de la grossesse
La surveillance de la grossesse permet de :
- Diminuer la mortalite maternelle.
- Diminuer la mortalite perinatale.
- Reduire le nombre d’enfants de faibles poids de naissance.
- Reduire le nombre de femmes peu ou pas suivi pendant la grossesse.
Les consultations
- 7 consultations obligatoires.
- Prises en charge a 100%.
- Consultation post-natale dans les deux mois apres l’accouchement.
- Depistage d’un grossesse a risque ou pathologique.
- Ameliore la qualite de surveillance de la grossesse.
La 1ere consultation
La 1ere consultation a lieu avant la 14eme semaine de grossesse.
- Confirmer l’etat de grossesse.
- Amenorrhee.
- Nausees.
- Somnolence.
- Pollakiurie.
- Tension mammaire.
- Test de grossesse positif.
- Courbe menothermique avec decalage ovulatoire net.
- Courbe menothermique en plateau de plus de 15 jours.
- Detecter une grossesse anormale.
- Determiner le terme de la grossesse.
- Evaluer les facteurs de risques.
Autres consultations
- Interrogatoire :
- Metrorragie : perte de sang uterine survenant en dehors des regles en date et en duree.
- Ecoulement anormal.
- Fievre.
- Mouvements actifs fœtaux.
- Contractions uterines.
- Examens cliniques, biologiques, echographies.
- Depister une complication : prematurite, retard de croissance.
Les facteurs de risques
Antecedents obstetricaux
- Grossesse anterieur (deroulement, terme, mode d’accouchement, poids, etat de l’enfant).
- Fausse couches (terme).
- Grossesse extra-uterine.
Antecedents gynecologiques
- Infection pelvienne.
- Sterilite traitee.
- Malformation gynecologique.
Antecedents hereditaires
- Malformation.
- Maladie transmissible : metabolique, genetique, anomalies chromosomiques.
Antecedents medicaux
- Cardiopathie.
- Antecedent thrombo-embolique.
- Insuffisance respiratoire.
- Diabete.
- Pathologie renale.
- Lupus.
- Epilepsie.
- Hepatite.
- Sida.
- Anemie.
Generaux et sociaux
- Age inferieur a 16 ans ou superieur a 38 ans.
- Obesite, maigreur.
- Taille inferieur a 1m50.
- Tabac, drogue, alcool.
- Conditions socio-economiques defavorables.
Surveillances
Examens cliniques
- Tension arterielle.
- Poids : peut prendre 1kg par mois jusqu’e 6 mois, puis 2kg par mois jusqu’e l’accouchement.
- Mouvement actif du fœtus vers 4 mois, et ecoute des bruits du cœur.
- Toucher vaginal : apprecie la hauteur du bebe et la taille du bassin.
Examens biologiques
- Groupe sanguin + rhesus + RAI.
- Depistage de la rubeole et de la toxoplasmose en l’absence d’immunite anterieur connue.
- Depistage de maladie infectieuse : syphilis, hepatite B, HIV
- Recherche de HT21 (trisomie 21) par amniocentese entre 14 et 17 semaines d’amenorrhee.
- Recherche d’un diabete gestationnel par hyperglycemie provoquee.
- ECBU pour depister une infection urinaire.
- Prelevement vaginal a la recherche d’un streptocoque.
- Proteinurie (albumine).
Echographies
- 1er trimestre :
- Verifier que le terme est exact.
- Verifier s’il y a un ou plusieurs fœtus.
- Connaetre le siege du bebe.
- Mesure de la clarte nucale qui augmente en cas d’anomalie chromosomique.
- Depistage d’anomalies precoces.
- 2eme trimestre :
- Morphologie complete.
- 3eme trimestre :
- Insertion placentaire.
- Croissance du fœtus.
Prelevements fœtaux
- Prelevement de trophoblaste : futur placenta (jusqu’e 12 semaines d’amenorrhee).
- Prelevement du liquide amniotique.
- Prelevement du sang fœtal.
Enregistrements du rythme cardiaque du fœtus
- Surveiller le fonctionnement cardiaque du fœtus, depistage de troubles.
Radiographies
- Radiographie pelvienne : mesure de la taille du bassin.
La preparation a la naissance
- 8 seances de preparations a la naissance pris en charge a 100 % par la securite sociale.
Voir aussi :
- <a « grossesse_extra_uterine »= » »>Grossesse extra-uterine
- <a « grossesses_multiples »= » »>Grossesse multiple
- <a « accouchement »= » »>L’accouchement
- <a « appareil_genital_feminin »= » »>La physiologie de l’appareil genital feminin
- <a « gynecologie_maternite »= » »>Module Gynecologie Maternite
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