L’aspiration gastrique

Definition

• L’aspiration gastrique permet d’aspirer et recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravite (au sac) ou active (manometre de vide) sur une sonde gastrique a double courant.   Cadre legislatif
• Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004

Indications

• Prevenir la dilatation de l’estomac.
• Prevenir les inhalations des patients intubes.
• Soins de la chirurgie digestive.
• Empeche les vomissements.
• Empeche de syndrome de Mendelson.
• Eviter les tensions des sutures digestives.

Contre-indications

• Presence d’une douleur intense lors de l’introduction de la sonde.
• Lesion hemorragique et varices oesophagiennes.

Materiels

• Systeme d’aspiration :
• Aspiration active :
• Prise murale de vide munie d’un manometre.
• Receptacle a usage unique.
• Tuyaux.
• Raccord biconique.
• Aspiration par gravite :
• Sac de recueil.
• Tuyau.
• Raccord biconique.
• Seringue de 60 mL avec un embout conique.
• Stethoscope.
• Gants a usage unique.
• Compresses non steriles.
• Pansement absorbant type pansement americain.
• Sonde de Salem a double courant (sonde equipe d’une prise d’air).
• Necessaire a l’hygiene des mains.

Realisation du soin

• Si le patient n’est pas porteur d’une sonde naso-gastrique, poser une
  sonde naso-gastrique
  (sonde de Salem a double courant).
• Prevenir le patient, lui expliquer le soin.
• Monter le systeme d’aspiration murale et le tester.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :
  hygiene des mains
  .
• Mettre les gants non steriles.
• Ouvrir l’embout de la sonde et le maintenir avec les compresses pour proteger si ecoulement hors de la sonde.
• Verifier la bonne position de la sonde en injectant 40 mL d’air et en ecoutant les borborygmes gastriques a l’aide du stethoscope pose sur l’estomac.
• Adapter la sonde naso-gastrique au raccord biconique puis au tuyau d’aspiration ou au sac en fonction de la   prescription.
• Regler la pression d’aspiration du manometre : de 10 cmH₂O a 30 cmH₂O (aspiration douce).
• Envelopper le raccord sonde nasogastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement americain) pour eviter les salissures car il y a un risque de fuite ou de desunion.
• Jeter les gants, la seringue, les compresses.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :
  hygiene des mains
  .
• Transmission : heure de mise en aspiration, type d’aspiration, pression d’aspiration, quantite du recueil, aspect.

Arret de l’aspiration

• L’arret de l’aspiration se fait sur prescription medicale. Il peut etre transitoire (lors d’une toilette, soin, examen) ou definitif.

Risques et complications

• La sonde peut se boucher:
• Verifier le bon fonctionnement du manometre.
• On doit entendre le sifflement au niveau de la prise d’air quand l’aspiration est faible.
• Injecter 10 a 20 ml d’eau ou d’air et reaspirer tout de suite.
• Mobiliser un peu la sonde.
• Contreler le collectionneur : s’il est sature, l’aspiration ne fonctionne plus.
• La sonde est responsable d’escarres et de lesions :
• Mobiliser la sonde chaque jour et changer le site de fixation.
• Soins de nez quotidien.
• Pansement.
• Pharyngite – Mastoedite : douleur a la deglutition, douleur a la gorge.
• Soins de bouche repetes.
• Anesthesie locale.
• Perforation d’ulcere:
• Diminuer l’aspiration.
• Prescription medicale d’anti-acide ou de pansements gastriques.
• Deshydratation : sensation de soif, secheresse des muqueuses, pli cutane.
• Faire le bilan des entrees et des sorties.
• Contreler le bilan hydroelectrolytique sanguin et urinaire.
• Prescription medicale d’aerosols, humidificateur.
• Encombrement pulmonaire:
• Surveillance de la temperature et du comportement du patient.
• Prescription medicale d’un radiographie pulmonaire.

Surveillances et evaluations

• Verification de l’union du systeme, qualite de l’aspiration, reglage du manometre.
• Ne pas clamper le canal secondaire : il permet a l’aspiration le maintien de la pression atmospherique et evite ainsi les traumatismes gastriques.
• Quantite et aspect du liquide recueilli.

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