Definition
Un malaise est caracterise par une perte de connaissance breve avec ou sans hypotonie et qui peut occasionner une chute. La recuperation se fait de faeon spontanee dans un laps de temps plus ou moins long.
L’appel telephonique aux secours
- Au debut du malaise : orientation vers malaise vaso-vagal (hypertonie du X : bradycardie hypotension sueur).
- Apres la recuperation :
- Rechercher des signes de gravite.
- Rechercher des signes de traumatisme.
- Dans tous les cas, proposer au patient une consultation medicale rapide :
- Permanence de soins liberale (visite a domicile par medecin traitant ou medecin de garde ou acheminement vers une consultation ouverte)
- Passage a la structure d’urgence.
- Intervention du SMUR.
Prise en charge
Interrogatoire
- Circonstance de survenue : que faisait le patient avant le malaise e Y a-t-il eu changement de position (lever brusque, elevation de la tete) a Lors de defecation, de miction, de toux, de vomissement a Emotion e Toxiques e
- Signes avant-coureurs (prodromes) :
- Sensation de chaleur.
- Flou visuel.
- Troubles auditifs.
- Sensation vertigineuse, sueurs, peleur.
- Connaetre les antecedents et le traitement habituel.
Examens cliniques
- Examen cardio-vasculaire : pression arterielle aux deux bras, recherche de souffle vasculaire ou cardiaque, recherche d’une hypotension orthostatique, pouls :
- Pouls carotidien = tension arterielle entre 4-5 cmHg.
- Pouls femorale = tension arterielle entre 8-10 cmHg.
- Pouls radiale = tension arterielle entre 12-13 cmHg.
- Examen neurologique : vigilance, recherche de deficit focal.
- Recherche de plaies, contusions, fractures pouvant avoir ete causees par la chute
- Recherche d’une morsure de langue, d’une perte d’urines.
Examens complementaires
- E.C.G. a 18 derivations.
- Glycemie capillaire.
- Bilan biologique : NFS, ionogramme, recherche de toxiques, dosage de medicament.
Etiologies
- Malaise vaso-vagal.
- Hypotension orthostatique.
- Hypoglycemie.
- Origine cardio-vasculaire.
- Origine neurologique.
- Origine iatrogene.
- Malaise psychiatrique.
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