Definition
Le sondage
gastrique est l’introduction
d’une sonde dans l’estomac par voie nasale (sondage naso-gastrique)
pour en evacuer son contenu ou pour administrer des produits
directement dans l’estomac.
Cadre legislatif
- Pose de sonde : soin infirmier sur
prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004. - Changement de sonde : soin infirmier sur
rele propre : art. R.4311-5 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
- Aspiration gastrique :
- Prevenir la dilatation de l’estomac.
- Prevenir les risques d’inhalations des
patients intubes. - Soins de la chirurgie digestive.
- Empeche les vomissements.
- Empeche de syndrome de Mendelson.
- Eviter les tensions des sutures
digestives.
- Nutrition enterale :
- Alimentation orale impossible.
- Toutes les pathologies qui sont
responsables d’un bilan calorico-azotee et hydroelectrolytiques
negatives (par defaut d’apport ou exces de perte) : - Defaut d’apport : anorexie, senilite,
lesion au niveau de la partie superieur du tube digestif. - Exces de perte : perte extra-digestives,
diarrhee aqueuse, medicaments d’absorption intestinale.
Contre-indications
- Presence d’une douleur intense lors de
l’introduction de la sonde. - Lesion hemorragique et varices
oesophagiennes. - Antecedents ORL (pose par un medecin).
Materiel
- Les sondes :
- Sonde de Salem :
- Sonde transparente a double courant :
- 1 orifice permettant la connexion de
l’aspiration. - 1 orifice permettant une prise d’air.
- Plusieurs orifices lateraux qui
permettent l’aspiration du contenu gastrique. - Ligne radio-opaque : permet de verifier
son bon positionnement a la radiograpie. - Repere tous les dix centimetres : permet
de contreler son positionnement. - Tailles de 10 a 20 charrieres, et
longueurs de 90 a 120 cm en fonction de la prescription. - Sonde de nutrition enterale type Levin.
- Sonde souple.
- Petite taille.
- Tube de Faucher.
- Sonde de gros diametre.
- Gants non steriles a usage unique.
- Compresses non sterile.
- Lubrifiant hydrosoluble.
- Verre d’eau.
- Seringue de 60 mL avec un embout conique.
- Stethoscope.
- Sparadrap.
- Reniforme (haricot).
- Mouchoir.
- Protection papier absorbante a usage
unique. - Marqueur indelebile.
- Sac a elimination des dechets.
- Desinfectant de surface et chiffonnette.
- Necessaire a l’hygiene des mains.
- Materiel en fonction de l’indication :
- <a “aspiration_gastrique”=””>Aspiration
gastrique
: - Systeme d’aspiration :
- Aspiration active :
- Prise murale de vide munie d’un
manometre. - Receptacle a usage unique.
- Tuyaux.
- Raccord biconique.
- Aspiration par gravite :
- Sac de recueil.
- Tuyau.
- Raccord biconique.
- <a “nutrition_enterale”=””>Nutrition
enterale
.
Realisation
du soin
- Verifier la prescription medicale.
- Verifier le bilan de l’hemostase du
patient : TP, TCA, plaquettes. - Prevenir le patient et lui expliquer que
c’est un soin desagreable mais pas douloureux. - Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a “hygiene_des_mains”=””>hygiene
des mains
. - Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages. - Installation sur une surface propre et
desinfectee au prealable. - Installer les poubelles de tri des
dechets au pied du lit du patient. - Respecter le triangle d’hygiene, de
securite et d’ergonomie : Propre
(materiel) – Patient – Sale (poubelles). - Demander au patient de se moucher.
- Installer le patient en position assise,
tete legerement inclinee vers l’avant : permet l’ouverture de
l’œsophage. - Si le patient est porteur de protheses
dentaires, lui faire enlever.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a “hygiene_des_mains”=””>hygiene
des mains
. - Mettre les gants non steriles.
- Choisir le repere sur la sonde :
- 1er repere : distance entre l’oreille et
le nez. - 2eme repere : ajouter au 1er repere, la
distance entre le nez et le creux gastrique.
- Lubrifier la sonde.
- Introduire la sonde horizontalement dans
une narine. Respecter la courbure physiologique. - Demander au patient, lors de la
progression de la sonde, de deglutir sa salive ou lui faire boire
quelques gorgees d’eau : ce qui facilite le passage du carrefour
pharynge. - Verifier que la sonde ne s’enroule pas
dans la bouche. - Progresser lentement jusque dans
l’estomac, en menageant des pauses pour permettre au patient de
respirer : ne jamais forcer en raison du risque de blessure de la
cloison nasale. - Si le patient se met a tousser, stopper
la progression de la sonde : la sonde peut se trouver dans une bronche,
dans se cas, retirer la sonde, lubrifier a nouveau la sonde et
recommencer en passant par l’autre narine. - Stopper la progression lorsque le repere
est a la narine.
- Verifier le bon positionnement de la
sonde : - Aspirer 30 ml d’air dans la seringue et
adapter la
seringue a la sonde. - Poser le stethoscope au niveau de l’air
gastrique : region epigastrique (8-10 cm sous le sternum). - Injecter les 30 ml d’air contenus dans
la seringue. - Ecouter les borborygmes (gargouillis)
qui confirme la bonne position de la sonde. - Clamper la sonde d’alimentation
- Desadapter la seringue.
- Jeter les gants.
- Fixer la sonde avec du sparadrap sur la
narine puis sur le front ou la joue. - Adapter la sonde en fonction de
l’indication, soit au systeme d’aspiration et regler le manometre, soit
e l’alimentation et regler le debit. - Faire une marque sur la sonde au niveau
de la narine avec un feutre indelebile. - Reinstaller la personne et lui dire de
signaler tout trouble digestif ou respiratoire.
- Eliminer les dechets et desinfecter le
materiel utilise
ainsi que le plan de travail. - Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a “hygiene_des_mains”=””>hygiene
des mains
. - Transmissions : date de pose,
verification de la bonne position, le type et le numero de la sonde,
reaction du patient. - Prevoir une radiographie de contrele
pour verifier le bon positionnement de la sonde.
Risques
et complications
- La
sonde peut se boucher: - Verifier le bon fonctionnement du
manometre. - On doit entendre le sifflement au niveau
de la prise d’air quand l’aspiration est faible. - Injecter 10 a 20 ml d’eau ou d’air et
reaspirer tout de suite. - Mobiliser un peu la sonde.
- Contreler le collectionneur : s’il est
sature, l’aspiration ne fonctionne plus.
- La
sonde est responsable d’escarres et de lesions : - Mobiliser la sonde chaque jour et
changer le site de fixation. - Soins de nez quotidien.
- Pansement.
- Pharyngite
– Mastoedite : douleur a la deglutition, douleur a la
gorge. - Soins de bouche repetes.
- Anesthesie locale.
- Perforation
d’ulcere: - Diminuer l’aspiration.
- Prescription medicale d’anti-acide ou de
pansements gastriques.
- Deshydratation
: sensation de soif, secheresse des muqueuses, pli cutane. - Faire le bilan des entrees et des
sorties. - Contreler le bilan hydroelectrolytique
sanguin et urinaire. - Prescription medicale d’aerosols,
humidificateur. - Perfusion.
- Encombrement
pulmonaire: - Surveillance de la temperature et du
comportement du patient. - Prescription medicale d’un radiographie
pulmonaire.
Surveillances
et evaluations
- Verification du bon positionnement de la
sonde. - Remplacer quotidiennement les fixations.
- Surveillances en fonction de
l’indication.
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