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Les antidiabetiques oraux




Les
antidiabetiques oraux
Les
biguanides
Denomination
Commune Internationale : les generiques
Produits disponibles
MetformineGlucophage Stagid
Les
sulfamides hypoglycemiants
Denomination
Commune Internationale : les generiques
Produits
disponibles
GlibenclamideDaonil  
GliclazideDiamicron  
GlimepirideAmarel  
Les
inhibiteurs des alpha-glucosidases
Denomination
Commune Internationale : les generiques
Produits disponibles
AcarboseGlucor  
MiglitolDiastabol  
La
repaglinide
Denomination
Commune Internationale : les generiques
Produits
disponibles
RepaglinideNovornom  

Definition

    Le
traitement antidiabetique oral est le complement d’un regime
alimentaire et d’une activite physique reguliere qui sont necessaires
pour contreler la glycemie et pour perdre du poids.



Les
biguanides

Mode d’action

Normoglycemiant plutet qu’hypoglycemiant, ils diminuent la production
hepatique du glucose afin de faliciter l’utilisation peripherique du
glucose :

  • Inhibe la neoglucogenese hepatique et
    renale, entraenant une
    hyperlactatemie modeste.
  • Inhibe la glycolyse aerobie, entraenant
    une stimulation de la glycolyse
    anaerobie.
  • Reduit la resorption intestinale du
    glucose, du galactose, des acides
    amines.

Indications

  • Diabete de type 2 (non
    insulinodependant) non equilibre par un regime
    alimentaire bien conduit.
  • Diabete de type 1 (insulinodependant) en
    complement de l’insuline : en
    presence d’insuline, les biguanides augmentent l’utilisation
    peripherique du glucose par action au niveau de la membrane cellulaire.
  • Potentialiser l’action de l’insuline et
    des sulfamides hypoglycemiants

Contre-indications

  • Deshydratation.
  • Insuffisance renale, hepatique,
    cardiaque ou respiratoire.
  • Infarctus du myocarde recent.
  • Alcoolisme chronique.
  • Deux jours avant et apres une anesthesie
    generale.

Effets secondaires

  • Troubles digestifs : anorexie, nausees,
    vomissements, douleurs
    abdominales, diarrhees.
  • Acidose lactique : en cas de non respect
    des contre-indications.

Surveillances

  • Glycemie capillaire avant chaque repas.
  • Surveillance des effets secondaires.

Conseil

  • Prise du traitement au cours du repas
    pour prevenir les troubles
    digestifs.



Les
sulfamides hypoglycemiants

Mode d’action

    Augmentent
la secretion d’insuline par les cellules β des elots de
Langerhans du pancreas et inhibent la secretion de glucagon.

Indication

  • Diabete de type 2 (non
    insulinodependant) non equilibre par un regime
    alimentaire bien conduit.

Contre-indications

  • Personne de plus de 65 ans.
  • Insuffisance renale, hepatique.
  • Alcoolisme chronique.

Effets secondaires

  • Hypoglycemies favorisees par une
    activite physique irreguliere, une
    alimentation desequilibree ou insuffisante, une insuffisance renale ou
    hepatique.
  • Troubles digestifs, hepatite avec
    ictere, eruptions cutanees, toxicite
    sanguine (anemie, thrombopenie, leucopenie).

Surveillances

  • Glycemie capillaire avant chaque repas.
  • Surveillance des effets secondaires.
  • Bilan initial des fonctions renales et
    hepatique, puis surveillance
    reguliere.

Conseil

  • Respecter la posologie : certains
    produits ont une duree de vie
    d’action tres longue, jusqu’e 60 heures, il y a donc un risque
    d’hypoglycemie prolongee.



Les
inhibiteurs des alpha-glucosidases

Mode d’action

    Action
d’inhibition de l’action des enzymes intestinales
(alpha-glucosidases) qui ont pour but d’hydrolyser les polysaccharides
: inhibent la resorption digestive des glucides.

Indication

  • Diabete de type 2 (non
    insulinodependant) non equilibre par un regime
    alimentaire bien conduit.

Contre-indications

  • Maladies digestives chroniques.
  • Insuffisance renale.

Effets secondaires

  • Troubles digestifs : flatulence,
    diarrhee, nausees, douleurs
    abdominales.
  • Infection respiratoire.

Surveillances

  • Glycemie capillaire avant chaque repas.
  • Surveillance des effets secondaires.



La
repaglinide

Mode d’action

    Stimule la
liberation d’insuline par les cellules β des elots de
Langerhans du pancreas.

Indication

  • Diabete de type 2 (non
    insulinodependant) non equilibre par un regime
    alimentaire bien conduit.

Contre-indications

  • Insuffisance renale ou hepatique.
  • Association avec les medicaments
    inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques.

Effets secondaires

  • Hypoglycemies.
  • Troubles digestifs : diarrhee,
    constipation, nausees, vomissements,
    douleurs abdominales.

Surveillances

  • Glycemie capillaire avant chaque repas.
  • Surveillance des effets secondaires.

Conseil

  • Ne jamais prendre si un repas est
    supprime.
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