Les antihypertenseurs

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Les antihypertenseurs
Les antihypertenseurs d’action centrale
Denomination Commune Internationale : les generiques	Produits disponibles
Clonidine	Catapressan
Alphamethyldopa	Aldomet
Moxonide	Physiotens
Les diuretiques antihypertenseurs
Denomination Commune Internationale : les generiques	Produits disponibles
Furosemide	Lasilix
Bumetamide	Burinex
Indapamide	Fludex
Spironolactone	Aldactone
Canrenone	Soludactone
Les betabloquants antihypertenseurs
Denomination Commune Internationale : les generiques	Produits disponibles
Atenolol	Tenormine
Acebutolol	Sectral
Bisoprolol	Detensiel
Propanolol	Avlocardyl
Metoprolol	Lopressor Seloken
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion : IEC
Denomination Commune Internationale : les generiques	Produits disponibles
Ramipril	Triatec
Enalapril	Renitec
Perindopril	Coversyl
Captopril	Captolane Lopril
Les antagonistes de l’angiotensine II
Denomination Commune Internationale : les generiques	Produits disponibles
Losartan	Cozarr
Valsartan	Tareg
Irbesartan	Aprovel
Les inhibiteurs calciques
Denomination Commune Internationale : les generiques	Produits disponibles
Nicardipine	Loxen
Amlodipine	Amlor
Felodipine	Flodil LP
Diltiazem	Mono-Tildiem
Nifedipine	Adalate LP
Les vasodilatateurs
Denomination Commune Internationale : les generiques	Produits disponibles
Urapidil	Eupressyl Mediatensyl
Dihydralazine	Nepressol
Minoxidil	Lonoten
Buflomedil	Fonzylane

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Definition

    Le
traitement antihypertenseur doit etre associe a des conseils
hygieno-dietetiques : perte de poids, arret du tabac, diminution de la
consommation d’alcool, maintien d’un exercice physique regulier.

Les
antihypertenseurs d’action centrale

Mode d’action

Stimulation des recepteurs cerebraux alpha-2 du systeme sympathique, ce
qui entraene une baisse du tonus sympathique peripherique et donc de la
pression arterielle.

Indication

• Hypertension arterielle.

Contre-indications

• Allergie connue.
• Insuffisance renale.

Effets secondaires

• Hypotension et bradycardie : surdosage.
• Secheresse buccale.
• Somnolence, asthenie.
• Troubles digestifs : nausees,
  constipation.

Surveillances

• Surveillance quotidienne de la pression
  arterielle.
• Recherche d’une hypotension
  orthostatique dans les premiers jours de
  traitement.

Les
diuretiques antihypertenseurs

Mode d’action

• Action antihypertenseur par une
  depletion de sodium.

Indication

• Hypertension arterielle.

Contre-indications

• Allergie connue.
• Contre-indications des diuretiques
  hypokaliemiants.
• Obstacle sur les voies urinaires.
• Troubles hydro-electrolytiques non
  corriges : hyponatremie,
  hypokaliemie.
• Contre-indications des diuretiques
  epargneurs de potassium
• Hyperkaliemie.
• Insuffisance renale, hepatique.

Effets secondaires

• Effets secondaires des
  diuretiques hypokaliemiants:  
• Hyponatremie, deshydratation,
  hypovolemie avec hypotension
  orthostatique.
• Hypokaliemie.
• Crise de goutte : elevation de l’uricemie

• Effets secondaires des
  diuretiques epargneurs de potassium:  
• Hyperkaliemie.
• Troubles digestifs.

Surveillances

• Surveillance du
  ionogramme
  :
• Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
• Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
• Augmentation de la diurese.
• Surveillance quotidienne de la pression
  arterielle.
• Recherche d’une hypotension
  orthostatique dans les premiers jours de
  traitement.

Les
betabloquants antihypertenseurs

Indication

• Hypertension arterielle.

Contre-indications

• Allergie connue.
• Asthme et broncho-pneumopathie chronique
  obstructive.
• Insuffisance cardiaque non contrelee par
  traitement.
• Hypotension.
• Bloc auriculo-ventriculaire.

Effets secondaires

• Bradycardie.
• Asthenie, insomnie.
• Troubles digestifs.

Surveillances

• Surveillance quotidienne de la pression
  arterielle.
• Recherche d’une hypotension
  orthostatique dans les premiers jours de
  traitement.

Les
inhibiteurs de l’enzyme de conversion : IEC

Mode d’action

    Action de
vasodilatation arterielle et de diminution de retention
hydro-sodee par inhibition de l’enzyme de conversion qui permet la
synthese de l’angiotensine II.

Indication

• Hypertension arterielle.

Contre-indications

• Allergie connue.
• Antecedent d’œdeme de Quincke.
• Association au potassium, aux sels
  desodes au potassium et aux
  diuretiques hyperkaliemiants.

Effets secondaires

• Hypotension brutale.
• Troubles digestifs : nausees,
  vomissements, diarrhees.
• Cephalees, asthenie.
• Crampes musculaires.

Surveillances

• Surveillance biologique : NFS,
  creatinemie, kaliemie, transaminases.
• Surveillance quotidienne de la pression
  arterielle.
• Recherche d’une hypotension
  orthostatique dans les premiers jours de
  traitement.

Les
antagonistes de
l’angiotensine II

Indication

• Hypertension arterielle.

Contre-indications

• Allergie connue.
• Insuffisance renale, hepatique
• Association au potassium, diuretiques
  hyperkaliemiants, inhibiteurs de
  l’enzyme de conversion, lithium.

Effets secondaires

• Hypotension brutale en cas de deficit en
  eau et en sodium preexistant.
• Hypotension orthostatique.

Surveillances

• Surveillance biologique : creatinemie,
  kaliemie.
• Surveillance quotidienne de la pression
  arterielle.
• Recherche d’une hypotension
  orthostatique dans les premiers jours de
  traitement.

Les
inhibiteurs calciques

Mode d’action

    Action de
dilatation des arteres et de diminution des contractions
myocardiques en inhibant l’entree du calcium (indispensable a la
contraction musculaire) dans les cellules myocardiques et les cellules
musculaires lisses des parois arterielles.

Indication

• Hypertension arterielle.

Contre-indications

• Allergie connue.
• Troubles de la conduction cardiaque :
  bloc auriculo-ventriculaire.
• Insuffisance cardiaque.
• Hypotension arterielle.
• Association aux antiarythmiques.

Effets secondaires

• Bradycardie, hypotension et troubles de
  la conduction cardiaque.
• Cephalees.
• Oedemes des membres inferieurs.

Les
vasodilatateurs

Mode d’action

    Blocage
des recepteurs alpha-1 sympathiques peripheriques, ce qui
entraene une vasodilatation des arterioles et des veinules et donc une
baisse de la pression arterielle.

Indication

• Hypertension arterielle lors d’une
  association avec un diuretique.
• Pour le Fonzylane^e
  : manifestations douloureuses des arteriopathies en
  poussee ischemique en attente du traitement chirurgical ou en cas
  d’impossibilite de celui-ci.

Contre-indications

• Allergie connue.
• Œdeme.

Effets secondaires

• Hypotension avec retention hydro-sodee.
• Nausees, vomissements, sueurs, cephalees.

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