Les diuretiques | |
| Les diuretiques hypokaliemiants de l’anse | |
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles |
| Furosemide | Lasilix |
| Bumetamide | Burinex |
| Piretanide | Eurelix |
| Les diuretiques hypokaliemiants thiazidiques | |
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles |
| Indapamide | Fludex |
| Hydrochlorothiazide | Esidrex |
| Les diuretiques epargneurs de potassium | |
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles |
| Spironolactone | Aldactone |
| Canrenone | Soludactone |
| Les diuretiques osmotiques | |
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles |
| Mannitol | Mannitol |
Les
diuretiques hypokaliemiants
Modes d’action
- Diuretiques
de l’anse - Inhibition de la reabsorption du sodium,
du chlore, du potassium et de
l’eau au niveau de la partie ascendante de l’anse de Henle.
- Diuretiques
thiazidiques - Inhibition de la resorption du sodium et
de l’eau dans le tube distal. - Augmentation de l’elimination de
l’excretion du potassium par secretion
tubulaire distale.
Indications
- Hypertension arterielle.
- Oedemes lies a une insuffisance
cardiaque, renale ou hepatique.
Contre-indications
- Allergie connue.
- Obstacle sur les voies urinaires.
- Troubles hydro-electrolytiques non
corriges : hyponatremie,
hypokaliemie.
Effets secondaires
- Hyponatremie, deshydratation,
hypovolemie avec hypotension
orthostatique. - Hypokaliemie.
- Crise de goutte : elevation de
l’uricemie.
Surveillances
- Surveillance du
ionogramme
: - Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
- Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
- Augmentation de la diurese.
Les
diuretiques epargneurs de
potassium
Mode d’action
Action par
antagonisme de l’aldosterone (hormone renale qui augmente la
reabsorption d’eau et de sodium et l’elimination urinaire du
potassium), ce qui se traduit par une fuite de sodium et une
recuperation du potassium au niveau des urines : action au tube
contourne distal.
Indications
- Hypertension arterielle.
- Oedemes lies a une insuffisance
cardiaque, renale ou hepatique.
Contre-indications
- Allergie connue.
- Hyperkaliemie.
- Insuffisance renale ou hepatique.
Effets secondaires
- Hyperkaliemie (accrue chez les personnes
diabetiques par
l’hyperglycemie). - Troubles digestifs.
Surveillances
- Surveillance du
ionogramme
: - Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
- Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
- Augmentation de la diurese.
Les
diuretiques osmotiques
Mode d’action
Augmentation de la pression osmotique du liquide tubulaire : action au
tube proximal.
Action par
augmentation de la pression osmotique plasmatique. La
presence d’une concentration importante d’un diuretique osmotique dans
la lumiere du nephron augmente l’osmolarite et diminue la reabsorption
de l’eau et des electrolytes.
Il ce fait
donc une diurese osmotique par filtration glomerulaire sans
reabsorption tubulaire.
Indications
- Œdeme cerebral.
- Diminuer la pression intracranienne et
la masse liquidienne cerebrale
avant intervention neurochirurgicale. - Diminuer la pression intra-oculaire en
cas de traitement du glaucome ou
intervention chirurgicale sur l’oeil. - Intoxication medicamenteuse.
Contre-indications
- Allergie connue.
- Deshydratation.
- Insuffisance cardiaque ou respiratoire.
- Insuffisance renale.
Effets secondaires
- Troubles electrolytiques.
- Troubles digestifs.
Surveillances
- Surveillance du
ionogramme
: - Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
- Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
- Augmentation de la diurese.
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