Les leucemies aigues

Definition

La leucemie est une affection maligne qui se caracterise par une proliferation de cellules immatures dites blastiques de la moelle osseuse associees a un blocage de la proliferation de cellules normales.

La leucemie a donc pour consequence, l’appauvrissement des cellules sanguines normales (leucopenie, thrombopenie, anemie), et une presence de cellules anormales et immatures (cellules blastiques).

On distingue deux grands types de leucemies aigues :

Leucemie aigue myeloblastique : nature myeloede.

Leucemie aigue lymphoblastique : nature lymphoede.

Consequences et signes cliniques

Lignee erythrocytaire :

Anemie :

Asthenie.

Peleur.

Dyspnee.

Tachycardie.

Malaise.

Lignee leucocytaire :

Leucopenie : infection endogene ou exogene.

Lignee plaquettaire :

Thrombopenie : risque hemorragique cutane et muqueux : purpura.

Trouble de l’hemostase : risque de thrombose ou de coagulation intra-vasculaire disseminee.

Destruction des cellules normales : insuffisance renale aigue.

Examens complementaires : diagnostic

Hemogramme – NFS :

Diminution de la proliferation d’une ou des trois lignees sanguines.

Thrombopenie.

Anemie.

Presence de cellules immatures anormales.

Myelogramme : infiltration de cellules immatures, permet d’orienter le diagnostic de leucemie : myeloblastique ou lymphoblastique.

Examen immunologique : renseigne sur le type precis de leucemie.

Examen cytogenetique : precision du diagnostic.

Bilan d’hemostase complet.

Bilan metabolique (hypo / hyperkaliemie, hypocalcemie, acide urique augmentee).

Bilan cardiaque.

Bilan serologique.

Traitements

Le traitement se deroule en 2 etapes mais repose essentiellement sur la
chimiotherapie
:

Traitement d’induction (polychimiotherapie de forte dose) : vise a obtenir une remission complete clinique et biologique en detruisant les cellules saines et malignes. (mise en
aplasie
) :

Catheter central pour le passage de produits sanguins, medicament, aliments.

Nutrition parenterale.

Isolement protecteur pour eviter les infections nosocomiales.

Antibiotherapie.

Chimiotherapie en intraveineux.

Traitement de consolidation : chimiotherapie, antimitotique et radiotherapie visant a eliminer les cellules blastiques residuelles pouvant etre a l’origine de rechute.