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Les troubles de la conduction

Le
rythme sinusal

    Quand il
est normal, l’ECG est dit a rythme sinusal, il presente differentes
periodes electriques.

L’onde
P

  • Depolarisation des oreillettes (systole auriculaire
    = contraction des oreillettes) : onde de depolarisation s’etendant du
    noeud sinusal a travers les oreillettes : traduit l’activite du nœud de
    Keith et Flack.
  • Habituellement de 0.08 a 0.1 seconde.

L’espace
PR ou espace PQ

  • Temps de conduction
    auriculo-ventriculaire.
  • Habituellement entre 0,12 et 0,20
    seconde.

Le
complexe QRS

  • Depolarisation des ventricules (systole ventriculaire
    = contraction des ventricules) :
  • Normalement entre 0.06 et 0.1 seconde.
  • Cette duree tres courte indique que la
    depolarisation ventriculaire apparaet normalement tres rapidement.
  • Si la duree du complexe QRS est
    prolongee (plus d’un dixieme de seconde) alors la conduction est
    alteree a l’interieur des ventricules.
  • Repolarisation des oreillettes (diastole auriculaire
    = relechement des oreillettes) : se produit pendant la depolarisation
    ventriculaire.
  •  Pas d’onde visible puisque
    comme l’onde de repolarisation des oreillettes est relativement faible
    en amplitude, elle est masquee par le complexe QRS genere par les
    ventricules.

Le
segment ST

  • Temps de repolarisation complete des
    ventricules

L’onde
T

  • Repolarisation des ventricules (diastole ventriculaire
    = relechement des ventricules).
  • Plus longue en duree que la
    depolarisation (la vitesse de conduction de l’onde de repolarisation
    est plus faible que celle de l’onde de depolarisation).

Les
blocs auriculo-ventriculaires : BAV

    Les blocs
auriculo-ventriculaires traduisent un trouble de conduction entre les
oreillettes et les ventricules. C’est un ralentissement de la
conduction electrique entre le noeud auriculo-ventriculaire et le
faisceau d’His.

BAV de 1er degre

    Le courant
passe entre les oreillettes et les ventricules mais il met plus de
temps : ralentissement de la conduction electrique entre les
oreillettes et les ventricules :

  • Allongement de l’intervalle PR
    >20 ms, circule correctement mais lentement.

BAV du 2nd degre

    Certaines
ondes P passent et d’autres ne passent pas, sont bloquees :
interruptions periodique de la conduction electrique entre les
oreillettes et les ventricules :

  • Certaines ondes P sont bloquees, c’est e
    dire non suivies d’un ventriculogramme (complexe QRS).

BAV du 3eme degre

    Toutes les
oreillettes soit les ondes P sont bloquees : interruptions completes de
la conduction electrique entre les oreillettes et les ventricules :

  • Toutes les ondes P sont bloquees,
    regulieres et dissociees des complexe QRS.

Les
blocs de branches

    Le bloc de
branche est un ralentissement de la conduction electrique sur l’une des
branches du faisceau d’His.

  • Elargissement du complexe QRS.

Les
blocs sino-auriculaires

    Le bloc
sinuso-auriculaire est un barrage entre le nœud sinusal et l’oreillette
:

  • Absence d’onde P : le nœud sinusal
    decharge correctement mais on ne voit pas l’onde P, bloquee avant
    l’onde. L’onde ne passe meme pas.

Voir aussi :

  • <a « rythme_sinusal »= » »>Le
    rythme sinusal
  • <a « troubles_du_rythme »= » »>Les
    troubles du rythme  
  • <a « physiologie_cardio_circulatoire »= » »>Physiologie
    cardio-circulatoire
  • <a « electrocardiogramme »= » »>L’electrocardiographie
    : E.C.G.
  • <a « rythme_sinusal »= » »>Module
    Cardiologie Vasculaire
  • <a « modes_ventilatoires »= » »>Module
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