Les troubles urinaires
La dysurie
Definition
La dysurie est une gene de la miction definie par un jet d’urine faible, eventuellement hachee avec poussees abdominales pour declencher ou terminer celle-ci.
Mecanismes physiopathologiques
- Diminution de contraction du detrusor (fibres musculaire de la vessie).
- Obstacle situe au niveau du col vesical qui empeche la vidange de la vessie.
- Dysnergie vesico-sphincterienne (contractions non coordonnees).
Consequences
- Residu vesical : risque infectieux.
- Distension vesicale et/ou uretrale.
- Retention aigue d’urine.
Soins infirmiers
- Feuille de surveillance des entrees / sorties.
- Surveillance de la diurese.
- Noter les horaires des mictions.
La pollakiurie
Definition
La pollakiurie est l’augmentation de la frequence des mictions avec des urines peu abondantes, donc sans augmentation de la diurese.
Mecanismes physiopathologiques
- Maladie entraenant une irritation de la vessie.
- Maladie responsable d’une vidange incomplete de la vessie.
- Maladie entraenant une diminution de la capacite vesicale.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurese.
- Feuille de surveillance des entrees / sorties.
- Evaluer la douleur.
- Seance de kinesitherapie pour reeducation de la vessie.
La polyurie
Definition
La polyurie est l’augmentation du volume des urines (diurese superieur a 3 litres).
Mecanismes physiopathologiques
- Reponse appropriee du rein a un apport hydrique important.
- Trouble de la conservation de l’eau.
Consequences
- Trouble hydroelectrolytique car perte d’electrolytes : hyponatremie, hypokaliemie.
- Deshydratation.
- Gene sociale.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurese.
- Feuille de surveillance des entrees / sorties.
- Surveillance des signes de deshydratation.
- Limiter l’apport hydrique.
La retention urinaire
Definition
La retention urinaire est l’incapacite d’evacuer tout ou en partie la quantite des urines contenues dans la vessie.
Mecanismes physiopathologiques
- Inflammation des voies urinaires.
- Distension vesicale qui affaiblit la musculeuse vesicale.
- Inhibition du systeme d’innervation de la vessie.
Consequences
- Globe vesical avec impossibilite d’uriner.
- Risque infectieux avec stase urinaire.
- Atteinte de la fonction renale.
Soin infirmier
- Sondage vesical sur prescription medicale.
L’anurie
Definition
L’anurie est l’absence totale ou quasi-totale d’urine dans la vessie.
Consequences
- Risque vital.
- Hypertension arterielle.
- Hyperdeshydratation.
- Prise de poids.
- Anemie
- Hyperkaliemie.
- Trouble du rythme.
- Acidose metabolique.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurese.
- Feuille de surveillance des entrees / sorties.
- Apport hydrique important.
- Surveillance temperature, poids, pulsations, tension arterielle.
L’hematurie
Definition
L’hematurie est la presence de sang dans l’urine.
Mecanismes physiopathologiques
- Hematurie initiale (coloration rouge en debut de miction) : atteinte uretro-prostatique.
- Hematurie terminale (coloration rouge en fin de miction) : atteinte du col vesical.
- Hematurie totale (sur tout le temps de la miction) : atteinte renale.
- Consequence d’une alimentation particuliere ou de certains traitements : diagnostic differentiel.
Consequences
- Formation de caillots intravesicaux qui obstruent l’uretre et provoque la retention d’urine.
- Anemie.
- Infection.
L’incontinence urinaire
Definition
L’incontinence urinaire est la perte involontaire des urines ou une incapacite a retenir les urines.
Mecanisme physiopathologique
- Par effort : incapacite a contreler l’emission d’urine lorsque la pression intra-abdominale augmente sur la vessie.
- Par imperiosite : contraction vesicale non inhibee, emission lors d’un besoin urgent et soudain.
L’oligurie
Definition
L’oligurie est la diminution du volume des urines (diurese inferieur a 500 millilitres).
Mecanismes physiopathologiques
- Reponse appropriee du rein a une restriction hydrique.
- Reponse a une mauvaise perfusion renale : hypotension, insuffisance renale.
- Infection.
Consequences
- Risque vital.
- Trouble hydroelectrolytique : Hypernatremie, hyperkaliemie.
- Trouble acido-basique.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurese.
- Feuille de surveillance des entrees / sorties.
- Apport hydrique important.
L’urine trouble
Definition
L’urine trouble est une coloration anormale des urines.
Mecanismes physiopathologiques
- Infection urinaire.
- Presence de phosphates dans les urines.
Soins infirmier
- Surveillance de la diurese.
- Surveillance de la temperature.
- Bilan urinaire.
- Faire boire.
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