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Les vaccins


  Les
vaccins
AgeBCGDiphterie
Tetanos
PoliomyeliteCoquelucheHibHepatite BPneumocoqueRougeolle oreillons rubeolePapilloma virus humainGrippe
NaissanceBCG     Hep B    
2 moisDT PolioCa Hib Hep
B
Pn7  
3 mois DT PolioCaHibHep BPn7  
4 mois DT PolioCaHibPn7  
9 mois      Rougeolle oreillons rubeoleGrippe
12
mois 
     Pn7Rougeolle
oreillons rubeole
16-18
mois 
DT Polio Ca HibHep
  Rougeolle
oreillons rubeole
 24
mois
     Pn7
 <
6 ans
     Rattrapage 
 6 ansDT  Polio   Pn23
11-13
ans 
DT Polio  Ca Rattrapage
 14 ans    Hep B  HPV
15 ans      Rattrapage
 16-18
ans
  dT PolioCa
rattrapage
 Rattrapage 
 23 ans     
 26-28
ans
  dTPolio Ca   
 >
28 ans
  dT Polio  Rubeole 
> 65
ans 
    Grippe

Legende du tableau

    Les
vaccins indiques sur fond bleu clair existent sous forme combinee
:

  • diphterie (titrage adulte), tetanos,
    polio ;
  • diphterie, tetanos, polio, coquelucheux
    acellulaire ;
  • diphterie (titrage adulte), tetanos,
    polio, coquelucheux acellulaire ;
  • diphterie, tetanos, polio, plus
    coquelucheux acellulaire, Hib ;
  • diphterie, tetanos, polio, plus
    coquelucheux acellulaire, Hib,
    Hepatite B.

    Les
vaccins indiques en italique ne sont proposes que pour des risques
specifiques.

  • Diphterie, Rubeole,
    Oreillons:
  • ROR Vaxe
  • Priorixe
  • Diphterie, Tetanos, Polio
    :
  • DT Polioe
  • Diphterie, Tetanos,
    Polio, Coqueluche:
  • Tetravace
  • Repevaxe
  • Diphterie, Tetanos,
    Polio, Coqueluche, Hib:
  • Pentacoqe
  • Pentavace
  • Diphterie, Tetanos,
    Polio, Coqueluche, Hib, Hepatite B:
  • Infanrixhexae

Definitions

Le vaccin

    Le vaccin
est une preparation antigenique derivee d’un agent infectieux qui,
inocule a un sujet receptif, le protegera contre une infection
naturelle ou en attenuera les consequences.

La vaccination

    La
vaccination permet a l’organisme d’acquerir un systeme de defense,
c’est le systeme immunitaire. Ce systeme de defense va apprendre e
l’organisme a reconnaetre les antigenes du microbe, c’est la reponse
immunitaire.

    La
vaccination ou immunisation active specifique peut etre generalisee
c’est-e-dire appliquer a toute la population, en general au niveau
d’une tranche d’ege ou bien faire l’objet d’une prescription specifique.

Physiologie

    L’immunite
de l’organisme est dans la plupart du cas humorale :

  • Les lymphocytes B reconnaissent
    l’antigene.
  • Activation des lymphocytes B.
  • Proliferation des lymphocytes B.
  • Differenciation des lymphocytes B en
    plasmocytes.
  • Les plasmocytes secretent des anticorps.
  • Les anticorps se fixent e
    l’antigene : complexe immuns.
  • Elimination des complexes immuns par les
    phagocytes.

    L’immunite
est lente a apparaetre mais son efficacite est durable.

Natures
des vaccins

    Il existe
4 types de vaccins :

  • Les vaccins vivants attenues :
    antibacteriens (B.C.G.), antiviraux (R.O.R., varicelle, fievre jaune).
  • Les vaccins inactives tues :
    antibacteriens (coqueluche, cholerique), antiviraux (polio, grippe,
    rage, hepatite A).
  • Les vaccins proteiques ou
    anatoxines : antitetanique, antidiphterique.
  • Les vaccins sous-unitaire :
    anti-meningocoque, anti-typhoede.

Nature de
la reponse immunitaire

    Lors de la
primo vaccination, il est souvent necessaire de pratiquer plusieurs
injections pour obtenir un taux d’anticorps suffisant pour etre
protecteur.

    Les
anticorps qui apparaissent en premier sont les Ig M puis les Ig G lors
des injections ulterieures.

    Le taux
d’anticorps baisse progressivement en quelques annees sans rappel
vaccinal. Le rappel renforce donc et prolonge la protection grece a une
augmentation du taux d’anticorps.

    Les
lymphocytes T sont le support de l’immunite cellulaire et de la memoire
immunologique.

La
vaccination obligatoire

Des le 1er mois

  • Tuberculose
    : La vaccination BCG par voie intradermique est fortement
    recommandee chez les enfants a risque eleve de tuberculose, au plus tet
    et si possible a la naissance ou au cours du premier mois de vie. Chez
    les enfants a risque non-vaccines, la vaccination peut etre realisee
    jusqu’e l’ege de 15 ans..

A partir de 2 mois

  • Diphterie,
    tetanos,
    coqueluche,
    poliomyelite,
    Haemophilus
    influenzae b

    (3 injections a 1 mois d’intervalle).
  • Hepatite
    B
    : 2 injections a 1 mois d’intervalle, la 3eme entre 5 et
    12
    mois apres la 2e injection.

A partir de 12 mois

  • Rougeole,
    oreillons,
    rubeole.
  • Recommandee autant pour les filles que
    pour les gareons. La vaccination
    contre la rougeole peut etre pratiquee plus tet, a partir de 9 mois si
    l’enfant vit en collectivite.
  • Hepatite
    B
    (3eme injection).

16 – 18 mois

  • Diphterie,
    tetanos,
    coqueluche,
    poliomyelite,
    Haemophilus
    influenzae b

    (1er rappel).

Entre 3 – 6 ans

  • Rougeole,
    oreillons,
    rubeole
    : une seconde vaccination associant
    rougeole, oreillons et rubeole est recommandee pour tous les enfants.

6 ans

  • Diphterie,
    tetanos,
    poliomyelite
    (2eme rappel).
  • Rougeole,
    oreillons,
    rubeole
    : la vaccination est recommandee chez les
    enfants n’ayant pas encore ete vaccines.

11 – 13 ans

  • Diphterie,
    tetanos,
    poliomyelite
    (3eme rappel).
  • Coqueluche
    : un rappel tardif est recommande chez tous les enfants.
  • Rougeole,
    oreillons,
    rubeole
    (rattrapage).
  • Hepatite
    B
    si pas fait auparavant.

14 ans

  • Papillomavirus
    : la vaccination contre les infections a papillomavirus
    6, 11, 16, 18 est recommandee a toutes les jeunes filles egees de 14
    ans, afin de les proteger avant qu’elles ne soient exposees au risque
    d’infection a HPV. Le schema vaccinal comprend trois injections
    respectant un intervalle de deux mois entre la premiere et la deuxieme
    injection, et un intervalle de quatre mois entre la deuxieme et la
    troisieme injection.
  • Une mesure de rattrapage est prevue et
    le vaccin est egalement propose
    aux jeunes filles et jeunes femmes de 15 a 23 ans qui n’auraient pas eu
    de rapports sexuels ou au plus tard, dans l’annee suivant le debut de
    leur vie sexuelle.

16 – 18 ans

  • Diphterie,
    tetanos,
    poliomyelite
    (4eme rappel).
  • Rubeole
    : vaccination recommandee pour les jeunes femmes non vaccinees
    par exemple lors d’une visite de contraception.

A partir de 18 ans

  • Tetanos,
    poliomyelite
    : rappel tous les 10 ans.
  • Rubeole
    (pour les jeunes femmes non vaccinees).

A partir de 65 ans

  • Le vaccin contre la grippe est
    recommande, de plus il est gratuit apres
    65 ans. Il faut par contre le refaire tous les ans.

La
rougeole

Age

  • > 9 mois (si l’enfant vit en
    collectivite) ou 12 mois.
  • Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11
    et 13 ans si non faite.

Contre-indications

  • Allergie a l’œuf.
  • Maladies infectieuses aigues.
  • Maladies evolutives en cours.
  • Immuno-depression.
  • Injection recente d’immuno-globulines.

Effets secondaires

  • Reaction erythemateuse au point
    d’injection.
  • Hyperthermie.
  • Symptemes rhinopharynges ou
    respiratoires.
  • Purpura thrombopenique.

La
rubeole

Age

  • > 12 mois.
  • Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11
    et 13 ans si non faite.

Contre-indications

  • Allergie a l’œuf.
  • Maladies infectieuses aigues.
  • Maladies evolutives en cours.
  • Immuno-depression.
  • Injection recente d’immuno-globulines.

Effets secondaires

  • Reaction erythemateuse au point
    d’injection.
  • Hyperthermie.
  • Symptemes rhinopharynges ou
    respiratoires.
  • Purpura thrombopenique.

La tuberculose

Age

  • Du nourrisson jusqu’e l’adulte de 15 ans.

Contre-indications

  • Deficits immunitaires.
  • Dermatoses infectieuses.

Effet secondaire

  • Ulceration superficielle.

La
varicelle

Age

  • Tout ege.
  • 2 doses espacees de 3 mois.

Contre-indications

  • Hypersensibilite a la neomycine.
  • Aplasie medullaire.
  • Immuno-depression.
  • Infection par le VIH.

Effets secondaires

  • Douleur, erytheme et induration.
  • Eruptions varicelliformes.
  • Hyperthermie.
  • Reactions allergiques.

La
grippe

Age

  • A partir de 9 mois si necessite.
  • Il est recommande apres 65 ans, de plus
    il est gratuit. Il faut par
    contre le refaire tous les ans.

Contre-indications

  • Allergie a l’œuf.
  • Hyperthermie.
  • Infections evolutives.

Effets secondaires

  • Hyperthermie.
  • Reaction locale : douleur, erytheme,
    induration.
  • Cephalees, vertiges, asthenie.
  • Nausees, anorexie, myalgies.

L’Haemophilius
influenzae b : Hib

Age

  • > 2 mois :
  • 3 injections a 1 mois d’intervalle puis
    rappel a 16 mois.

Contre-indications

  • Hypersensibilite aux constituants.
  • Hyperthermie.
  • Infections.

Effets secondaires

  • Hyperthermie.
  • Reaction locale : douleur, erytheme,
    induration.

L’hepatite
B

Age

  • > 2 mois :
  • 2 injections a 1 mois d’intervalle, la
    3eme entre 5 et 12 mois apres la
    2e injection.

Contre-indications

  • Hypersensibilite aux constituants.
  • Infections.

Effets secondaires

  • Reaction locale : douleur, erytheme,
    induration.
  • Asthenie, cephalees, hyperthermie.

La
poliomyelite

Age

  • > 2 mois :
  • 3 injections a 1 mois d’intervalle,
    rappel 1 a 2 ans apres la 3eme
    injection puis tous les 5 ans jusqu’e l’ege adulte, puis tous les 10
    ans.

Effets secondaires

  • Reaction locale : douleur, erytheme,
    induration.

Le
tetanos

Age

  • > 2 mois :
  • 3 injections a 1 mois d’intervalle,
    rappel 1 a 2 ans apres la 3eme
    injection puis tous les 5 ans jusqu’e l’ege adulte, puis tous les 10
    ans.

Effets secondaires

  • Reaction douloureuse au point
    d’injection.

Voir aussi :

  • <a « serums_et_immunoglobulines »= » »>Serums et immunoglobulines
  • <a « hyperthermie »= » »>Module
    Infectieux
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