Definition
L’hypercholesterolemie est l’un des facteurs principaux des maladies cardio-vasculaires. Cette hypercholesterolemie peut etre associe a une hypertriglyceridemie.
Bilan clinique et biologique
Bilan clinique
- Interrogatoire pour rechercher les antecedents et les facteurs de risque (tabac, sedentarite, diabete).
- Gerontoxon : decoloration de l’iris.
- Xanthelasma : depet de lipides au niveau des paupieres.
- Xanthome : depet lipidique au niveau des tendons.
Bilan biologique
- Dosage du cholesterol total.
- Dosage de la fraction HDL cholesterol.
- Dosage des triglycerides.
Ceci permet de doser le LDL cholesterol (en gramme).
Formule de Friedwald :
LDL cholesterol = cholesterol total – HDL cholesterol – tryglyceride / 5
Classifications
- Hypercholesterolemie pure : HDL et triglyceride normaux mais cholesterol total et LDL eleves.
- Hypercholesterolemie mixte : augmentation du cholesterol et des triglycerides.
- Hypertriglyceridemie androgene : due a une consommation d’alcool, une surconsommation des glucides purs, un diabete ou une obesite androede.
Preventions
Preventions primaires
- Le patient n’a pas encore eu d’accident, l’hyperlipidemie est sans facteur de risque : conseil hygieno-dietetique pour obtenir un LDL cholesterol inferieur a 1,6g.
- Le patient presente 2 facteurs de risque : le LDL cholesterol doit etre inferieur a 1,3g, on met en place une dietetique et des medicaments.
- Le patient presente 1 facteur de risque : le LDL cholesterol doit etre inferieur a 1,6g apres 3 mois de traitement dietetique, s’il se revele inefficace, on met en place un traitement therapeutique.
Prevention secondaire
- Le patient a deje fait un accident, le LDL doit alors etre inferieur a 1g.
Voir aussi :
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