L’injection lente par dispositif intraveineux

Definition

L’injection lente par dispositif intraveineux (injection intra-tuyaux)
est l’administration d’un produit medicamenteux presente sous forme
injectable par la voie d’un dispositif intraveineux deje pose
(catheter).

Cadre legislatif

• Soin infirmier sur prescription medicale
  : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

• Necessite d’une action rapide.

Materiel

• Produit a injecter.
• Presentation du produit :
• Seringue sterile de 1 mL a 20 mL en
  fonction de la quantite du produit a injecter.
• Poche pour perfusion avec tubulure.
• Bouchon sterile pour site d’injection
  (robinet).
• Compresses steriles.
• Antiseptique.

• Reniforme (haricot).
• Sac a elimination des dechets.
• Conteneur a dechets contamines piquants
  et tranchants.
• Desinfectant de surface et chiffonnette.
• Necessaire a l’hygiene des mains.

Realisation
du soin

La manipulation de la ligne de
perfusion, du
robinet ou d’une rampe de
perfusion se fait toujours  avec des compresses steriles
imbibees d’antiseptique puisque les antiseptiques diminuent la
colonisation des embases du catheter : une dessous pour tenir le
dispositif, une autre pour tourner le robinet et manipuler les bouchons.¹

¹Recommandations
pour la pratique clinique
“Prevention des infections liees aux catheters veineux peripheriques”,
SFHH – HAS, novembre 2005. (R 36)

La manipulation de la ligne de
perfusion, du
robinet ou d’une rampe de
perfusion se fait toujours apres un lavage antiseptique des mains.²

²(article
86, 100 recommandations pour la surveillance et la prevention
des infections nosocomiales, Ministere de l’Emploi et de la Solidarite.
Secretariat d’Etat a la Sante et a l’action sociale Comite Technique
des Infections Nosocomiales – 2eme edition, 1999)

• Verifier la prescription medicale.
• Verifier la compatibilite du traitement
  e injecter et le traitement en
  cours d’administration par la perfusion.
• Preparer en respectant les regles de
  preparation, le produit a injecter dans une poche pour perfusion ou
  dans une seringue.
• Prevenir le patient du soin.
• Effectuer un lavage simple des mains ou
  effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique :
  hygiene
  des mains
  .
• Installer le materiel apres verification
  des dates de peremptions et de  l’integrite des emballages.
• Installation sur une surface propre et
  desinfectee au prealable.
• Installer le reniforme loin du materiel
  propre.
• Respecter le triangle d’hygiene, de
  securite et d’ergonomie : Propre
  (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
• Ouvrir aseptiquement le paquet de
  compresses steriles et les imbiber
  avec l’antiseptique

• Verifier le reflux sanguin de la
  perfusion : ouvrir le debit de la
  perfusion au maximum, mettre la poche du solute en declive(plus bas que
  le point de ponction), verifier au niveau du cathlon la presence d’un
  reflux sanguin, remettre la poche et le debit de la perfusion.
• Effectuer un lavage antiseptique des
  mains ou
  effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique :
  hygiene
  des mains
  .
• Tenir le robinet du site d’injection de
  la perfusion en plaeant une compresse
  sterile imbibee d’antiseptique dessous.
• Fermer la voie d’injection du robinet
  avec une compresse sterile
  imbibee d’antiseptique.
• Enlever le bouchon avec une compresse
  sterile imbibee d’antiseptique.

Si le bouchon est difficile a devisser, le
desserrer avec une pince
Kocher (clamp) propre, en mettant une compresse entre le bouchon et la
pince Kocher.

• Ne pas recouvrir l’embout de la voie du
  robinet avec la compresse
  sterile imbibee d’antiseptique pour ne pas faire rentrer d’antiseptique
  dans la tubulure.

Les compresses imbibees d’antiseptique n’ont
pas le but de desinfecter
l’embout de la voie mais de prevenir une contamination et de proteger
l’embout en cas de contact avec la peau ou autre chose n’etant pas
sterile.

• Verifier que la tubulure ou la seringue
  du produit a injecter soit
  purger, sinon, la purger.
• Manipuler l’embout de la tubulure avec
  une compresse sterile imbibee
  d’antiseptique.

Injection par seringue

• Adapter la seringue a la voie
  d’injection du robinet.
• Ouvrir la voie allant vers le patient et
  fermer la voie de la perfusion.
• Injecter doucement le produit.
• Refermer la voie d’injection et rouvrir
  la voie de la perfusion.
• Desadapter la seringue de la voie
  d’injection.
• Mettre un nouveau bouchon sterile en le
  manipulant avec une compresse
  sterile.
• Jeter et desinfecter le materiel.
• Effectuer un lavage simple des mains ou
  effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique :
  hygiene
  des mains
  .

Injection par une poche pour perfusion

• Adapter l’embout de la tubulure en le
  manipulant avec une compresse
  sterile imbibee d’antiseptique.
• Ouvrir le robinet.
• Regler le
  debit
  de la perfusion.
• Clamper la perfusion quand le produit
  est administre.
• Refermer la voie d’injection.
• Desadapter l’embout de la tubulure en le
  manipulant toujours avec une
  compresse sterile imbibee.
• Mettre un nouveau bouchon sterile en le
  manipulant avec une compresse
  sterile.
• Jeter et desinfecter le materiel.
• Effectuer un lavage simple des mains ou
  effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique :
  hygiene
  des mains
  .

Risque
et complication

• Choc anaphylactique : reaction
  allergique.

Surveillances
et evaluations

• Surveillance du point de ponction du
  catheter.
• Surveillance du debit.
• Surveillance des reactions possibles du
  patient pendant et apres
  l’injection.

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