L’injection sous-cutane : S/C

Definition

L’injection sous-cutanee (S/C) est l’administration d’un produit
medicamenteux presente sous forme injectable dans le tissu cellulaire
sous-cutane.

Cadre legislatif

• Soin infirmier sur prescription medicale
  : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

• Absorption lente : le tissu sous-cutane est moins vascularise que le tissu musculaire.

Materiel

• Produit a injecter.
• Materiel pour la preparation du produit.
• Seringue sterile 1 mL a 20 mL en
  fonction de la quantite du produit a injecter ou seringue a insuline ou dispositif pres a l’emploi.
• Aiguille sous-cutanee (orange : 25 Gauge, marron : 26 Gauge).
• Compresses non steriles ou boules de
  coton.
• Antiseptique ou alcool modifie a 70e.
• Pansement ou compresse et sparadrap.
• Gants non steriles a usage unique.

• Reniforme (haricot).
• Sac a elimination des dechets.
• Conteneur a dechets contamines piquants
  et tranchants.
• Desinfectant de surface et chiffonnette.
• Necessaire a l’hygiene des mains.

Les aiguilles
Couleur	Gauge	Diametre	Utilisation
Jaune	30 Gauges	0,30 mm	Injection SC / intra-dermique
Gris	27 Gauges	0,40 mm	Injection SC
Brun	26 Gauges	0,45 mm	Injection SC
Orange	25 Gauges	0,50 mm	Injection SC
Bleu	23 Gauges	0,60 mm	Injection SC / IV / IM – Prelevement IV
Noir	22 Gauges	0,70 mm	Injection IM / IV – Prelevement IV
Vert	21 Gauges	0,80 mm	Injection IM / IV – Prelevement IV
Jaune	20 Gauges	0,90 mm	Prelevement IV
Creme	19 Gauges	1,10 mm	Prelevement IV
Rose	18 Gauges	1,25 mm	Pompeuse -Transfert
Blanc	16 Gauges	1,60 mm	Pompeuse -Transfert
			SC : sous-cutane   IV : intra-veineux   IM : intra-musculaire

Realisation
du soin

• Verifier la prescription medicale.
• Preparer en respectant les regles de
  preparation, le produit a injecter.
• Prevenir le patient du soin.
• Effectuer un lavage simple des mains ou
  effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique :
  hygiene
  des mains
  .
• Installer le materiel apres verification
  des dates de peremptions et de  l’integrite des emballages.
• Installation sur une surface propre et
  desinfectee au prealable.
• Installer le reniforme et le container e
  dechets contamines piquants
  loin du materiel propre.
• Respecter le triangle d’hygiene, de
  securite et d’ergonomie : Propre
  (materiel) – Patient – Sale (poubelles).

• Installer confortablement le patient en ne decouvrant que la zone de ponction :
• Face externe du bras.
• Face externe de la cuisse.
• Zone externe de l’abdomen.
• Omoplate.

• Effectuer un lavage simple des mains ou
  effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique :
  hygiene
  des mains
  .
• Mettre les gants non steriles.
• Desinfecter
  la zone de ponction en « escargot » : mouvement circulaire en partant du
  centre vers l’exterieur afin de tuer et d’eloigner les germes du point
  de ponction.
• Faire un pli cutane entre le pouce et l’index.
• Introduire l’aiguille avec un angle de 45e ou 90e selon l’epaisseur du tissu cutane, d’un geste rapide, precis et ferme.
• Ne pas relecher la peau car le relechement des tissus risquerait d’introduire l’aiguille dans un muscle.
• Tirer
  le piston pour verifier l’absence d’un reflux sanguin. S’il y a un
  reflux sanguin, sortir l’aiguille et preparer une nouvelle seringue.

Lors
d’injection d’insuline ou d’heparine, il n’est pas necessaire de
rechercher un reflux sanguin puisqu’un passage faible de ces produits
dans la circulation sanguine est sans consequence.

• Injecter lentement le produit.               
• Retirer l’aiguille d’un geste rapide et recouvrir le point de ponction d’une compresse imbibee d’antiseptique.
• Jeter immediatement la seringue et l’aiguille dans le container a dechets contamines piquants.
• Ne pas masser le point de ponction pour ne pas faire sortir le produit injecte par pression.

• Jeter les gants.
• Eliminer les dechets et desinfecter le
  materiel utilise.
• Effectuer un lavage simple des mains ou
  effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique :
  hygiene
  des mains
  .
• Reinstaller le patient.

Risques
et complications

• Ecchymose.
• Douleur.
• Choc anaphylactique : reaction
  allergique.
• Lipodystrophies dues a des injections repetees au meme endroit.
• Alteration de l’etat cutane.

Surveillances
et evaluations

• Surveillance du point de ponction.
• Surveillance de l’etat cutane.
• Surveillance des reactions possibles du
  patient apres l’injection.

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