Definition
L’insuffisance cardiaque est un syndrome de a l’incapacite du cœur e
fournir un debit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins
metaboliques de l’organisme.
Selon la
cavite atteinte de faeon exclusive ou predominante on distingue
l’insuffisance ventriculaire gauche, l’insuffisance ventriculaire
droite et l’insuffisance globale.
Physiopathologie
Lors d’une
insuffisance cardiaque, il y a une diminution du debit cardiaque. Cette
diminution entraene une faiblesse de l’ejection ventriculaire
responsable d’une vasoconstriction d’une part, d’une augmentation des
pression ventriculaire et l’augmentation des pressions dans les cavites
en amont (e l’arriere) d’autre part. Ces deux consequences sont
responsables d’une retention hydro-sodee.
Insuffisance
ventriculaire gauche
Les
pressions augmentent dans le ventricule puis dans l’oreillette et dans
les arterioles et les capillaires pulmonaires.
Au niveau
des poumons, il y a un risque d’epanchement pleural et d’un œdeme
pulmonaire par l’augmentation de la pression dans les arterioles et les
capillaires pulmonaires.
Signes cliniques
- Tachycardie.
- Rele crepitant.
- Dyspnee a type de polypnee.
- Œdeme pulmonaire.
Examens complementaires
- Radiographie du thorax.
- E.C.G.
- Echo-doppler cardiaque : dilatation des
cavites, diminution de contractilite, augmentation de la pression
arterielle pulmonaire.
Etiologies
- Hypertension arterielle.
- Infarctus du myocarde.
- Valvulopathie.
Insuffisance
ventriculaire droite
Elevation
des pressions du ventricule puis de l’oreillette, puis de la veine cave.
Puis
augmentation des pressions dans la circulation veineuse, dans le foie
et dans le tissu sous-cutanee (œdemes).
Signes cliniques
- Splenomegalie : foie douloureux et
gonfle. - Reflux hepato-jugulaire.
- Œdeme des membres inferieurs.
Examens complementaires
- Radiographie du thorax.
- E.C.G.
- Echo-doppler.
- Bilan biologique.
Etiologies
- Hypertension arterielle.
- Insuffisance ventriculaire gauche.
- Cardiopathie.
Facteurs
de risques
- Arret du traitement, du regime sans sel.
- Trouble du rythme.
- Infection.
- Embolie pulmonaire ou infarctus.
- Facteur iatrogene :
- Transfusion ou perfusion rapide ou de
Nacl. - Depresseur myocardique en medicament.
- Anemie.
Evolutions
- Mort subite.
Œdeme pulmonaire
gravissime : mort par
asphyxie.- Bas debit terminal : insuffisance de
tout l’organisme de faeon evolutive.
Traitements
- Diuretique : diminution de la retention
hydrosodee. - Trinitrine : vasodilatateur qui
permettra de faire baisser les pressions en amont. - Betabloquant : s’oppose a la
vasoconstriction et ameliore la contraction. - Digitaline : augmente la contractilite
du cœur.
Voir aussi :
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