Definition
L’insuffisance renale aigue est une diminution rapide de la filtration glomerulaire qui a pour consequence la non excretion des dechets azotes (uree, creatinine, acide urique).
Physiopathologie
L’insuffisance renale aigue fonctionnelle
L’insuffisance renale aigue fonctionnelle est une anomalie de la perfusion renale, alors que l’organe lui-meme est pleinement fonctionnel. Elle est la plupart du temps, reversible spontanement des retablissement de la perfusion.
L’hypoperfusion a pour cause :
- Hemorragie.
- Deshydratation.
- Perte digestive (diarrhee, vomissement).
- Perte renale (medicamenteuse ou osmotique).
- Insuffisance cardiaque, syndrome hepatorenal, syndrome nephrotique.
L’insuffisance renale aigue obstructive
L’insuffisance renale aigue obstructive est cause par l’obstruction aigue du tractus urinaire, soit bilateralement, de maniere haute, soit basse, de maniere unique.
L’obstruction peut etre soit :
- Intraluminale (caillot, lithiase, papilles renales).
- Infiltrative de la paroi luminale (neoplasie prostatique, uterine).
- Compression externe (abces, ligature chirurgicale, neoplasie, fibrose retroperitoneale).
L’insuffisance renale aigue organique
L’insuffisance renale aigue organique est une complication d’une pathologie du parenchyme renal: ischemie secondaire a une hypoperfusion renale ou atteinte par un nephrotoxique, causant necrose des cellules tubulaires, atteinte glomerulaire, vasculaire ou interstitielle.
Signes biologiques
Syndrome uremique :
- Elevation de l’uree, de la creatinine.
- Acidose metabolique.
- Hyperkaliemie.
- Hyperuricemie.
- Hyperphosphoremie.
Traitements
- Traitement de la cause.
- Traitement symptomatique.
- Epuration extra-renale.
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