Definition
L’insuffisance renale chronique est une diminution progressive, importante, et definitive de la filtration glomerulaire qui a pour consequence la non excretion des dechets azotes (uree, creatinine, acide urique).
L’insuffisance renale chronique se classe suivant 4 types de gravite :
- Insuffisance renale chronique mineur : clairance 90-60 ml/min ; pas de signe clinque.
- Insuffisance renale chronique modere : clairance 60-30 ml/min ; pas de signe clinique.
- Insuffisance renale chronique avance : clairance 30-15 ml/min ; signe clinique et biologique.
- Insuffisance renale chronique terminale : clairance <15 ml/min ; complications (anorexie, surcharge hydrosodee, hyperkaliemie…).
Etiologies
- Glomerulopathie : glomerulopathie nephrite chronique.
- Nephropathie tubulo-interstitielle chronique.
- Nephropathie vasculaire.
- Nephropathie constitutionnelle ou herediataire.
- Origine indeterminee ou multifactorielle.
Signes cliniques
- Hypertension arterielle variable en fonction de la nephropathie initiale.
- Defaillance cardiaque.
- Nausee, vomissement, ulcere digestif.
- Polynevrite chronique.
- Osteo-dystrophie renale.
- Pigmentation cutanee jaune, prurit.
Signes biologiques
- Syndrome uremique :
- Elevation de l’uree, de la creatinine.
- Acidose metabolique.
- Hyperkaliemie.
- Hyperuricemie.
- Hyperphosphoremie.
- Anemie monochrome normocytaire aregenerative.
Traitements
- Traitement symptomatique.
- Ralentir la degradation renale.
- Dietetique : apport proteique raisonnable, adapter l’eau et le sel, limiter le sel, apport en potassium normal, apport en calcium precoce.
- Erythropoeetine.
- Corriger acidose.
- Epuration extra-renale : hemodialyse ou dialyse peritoneale.
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