Definition
L’oxymetrie de pouls ou saturation en oxygene est une methode de mesure
non invasive de la saturation en oxygene de l’hemoglobine au niveau des
capillaires sanguins, on parle de saturation pulsee en oxygene : SpO2.
La SpO2
est tres proche de la SaO2, qui est la saturation arterielle en oxygene.
Cadre legislatif
- Soin infirmier sur rele propre : art.
R.4311-5 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Principes
Physiologie
Les
hematies ou globules rouges sont composees d’environ 33 % d’hemoglobine.
Chaque
molecule d’hemoglobine porte quatre atomes de fer qui peuvent chacun se
lier a une molecule d’oxygene.
Lorsque
l’oxygene se lie au fer, le globule rouge se charge en oxygene et prend
une couleur rouge vif. L’hemoglobine oxygenee s’appelle, l’oxyhemoglobine.
Lorsque
l’oxygene est distribue aux tissus, le globule rouge est quasi decharge
en oxygene. L’hemoglobine desoxygenee s’appelle, la deoxyhemoglobine.
Fonctionnement
Le
principe de fonctionnement des appareils de mesure repose sur
l’emission de deux lumieres (rouge et infrarouge), et de la mesure de
leur absorption par le flux pulsatile du sang :
- L’oxyhemoglobine
absorbe plus de
lumiere infrarouge
et laisse passer plus de lumiere rouge. - La deoxyhemoglobine
absorbe plus de lumiere
rouge et laisse passer plus
de lumiere infrarouge.
La partie
non absorbee est recueillie par le capteur photoelectrique et analysee.
L’analyse est effectuee suivant la valeur d’absorption de
l’oxyhemoglobine et de la deoxyhemoglobine.
Interpretation
du resultat
L’oxymetrie repose donc sur la mesure de l’absorption lumineuse de
l’hemoglobine au niveau des capillaires sanguins et plus precisement
sur le taux d’oxyhemoglobine et de deoxyhemoglobine de chaque globule
rouge :
- Une SpO2 de 98 %
signifie que chaque globule rouge est charge a 98% d’oxyhemoglobine et
de 2% de deoxyhemoglobine. - Une SpO2 de 98 %
ne signifie pas 98% des globules rouges sont charges en
oxygene.
L’oxymetrie de pouls permet donc de mesurer la proportion d’hemoglobine
totale combinee a l’oxygene.
Le
resultat affiche reflete les 3 a 6 dernieres secondes de saturation. Il
est mis a jours toutes les demi-secondes.
Indications
- Surveillance de la fonction respiratoire.
- Surveillance du pouls et de la perfusion
peripherique.
Materiel
- Appareil de mesure.
- Ceble.
- Capteurs :
- Doigtier.
- Autocollant.
Realisation
du soin
- Verifier l’integrite du capteur, du
ceble. - Placer le capteur :
- Extremite des doigts ou des orteils.
- Lobe de l’oreille.
- Nez.
- Plante ou dos des pieds chez l’enfant.
- Regler les alarmes.
Complications
: limites de la mesure
- Anomalie voire absence de detection :
pouls faible ou irregulier. - Compression du membre : ne pas mettre le
capteur au bras portant le brassard a tension. - Mauvais positionnement du capteur.
- Hypothermie.
- Frisson.
- Hypotension arterielle.
- Vasoconstriction.
- Troubles du rythme.
- Anemie car hematocrite bas.
- Agitation du patient.
- Hemoglobine anormale :
- Carboxyhemoglobine : association de
monoxyde de carbone et de l’hemoglobine : intoxication. La
carboxyhemoglobine est consideree comme de l’oxyhemoglobine par le
capteur, ce qui fait une surestimation de la saturation. - Colorants sur les ongles.
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