Search
Close this search box.

L’ulcere de jambe

Definition

    L’ulcere
de jambe est une perte de substance cutanee avec destruction du derme,
ayant tendance a ne pas cicatriser spontanement.

Etiologies et mecanismes
physiopathologiques

    Les
ulceres sont dus a un apport tissulaire par insuffisance en oxygene et
en element nutritif, entraenant une necrose par hypoxie.

  • Origine veineuse
    : mauvais retour veineux par incompetence des valvules, ce qui provoque
    un œdeme et une stase qui ralentit le metabolisme cellulaire.
  • Origine arterielle
    : baisse du flux sanguin par stenose arterielle entraene une baisse de
    l’apport d’oxygene et d’energie au niveau tissulaire, alterant le
    metabolique cellulaire.
  • Origine mixte.
  • Origine traumatique
    : la lesion traumatique se complique en ulcere si insuffisance veineuse
    et ou arterielle.

Surveillances d’un ulcere de jambe

Surveillances generales

  • Temperature : surinfection.
  • Surveillance des signes a etiologie :
    œdeme, varice, aspect de la peau, douleur, peleur, cyanose,
    refroidissement, evolution du pouls pedieux et poplite.
  • Hygiene corporelle rigoureuse.
  • Vaccination anti-tetanique doit etre
    verifier, sinon, faite sur prescription medicale.

Surveillances locales

  • Siege
    de l’ulcere
     : il permet d’apprecier la qualite
    anatomique des plans sous jacents : ulcere arteriel souvent
    multiple et plutet suspendus, ulcere veineux plutet unique. Plus proche
    de la malleole, plus difficile a cicatriser car peu de tissu.
  • Taille
    de l’ulcere
    : surveiller si ulcere augmente ou diminue de
    taille.
  • Fond
    de l’ulcere
    :  
  • Fond propre, rose : facile e
    cicatriser.
  • Fond atone, couenneux : ulcere
    e stimuler pour esperer une cicatrisation.
  • Fond infecte, verdetre, odeur
    nauseabonde : probleme infectieux.
  • Bord
    de l’ulcere
    : plus ils seront roses et vivants, meilleure
    sera la cicatrisation de l’exterieur vers l’interieur ; bord epais,
    peau fragile, fine, seche : obstacle a la cicatrisation.
  • Peau
    peripherique
     :
  • Couleur : plaque rouge,
    brune : insuffisance circulatoire
  • Aspect : peau seche, eczema
    surtout automedication, peau fine, depigmentee, luisante, œdeme,
    lesions de grattage : nouveau ulcere.

Complications

  • Necrose.
  • Surinfection.
  • Erysipele avec temperature a 40e.
  • Dermites infectieuses :
    inflammation de la peau.
  • Eczematisation furieuse.
  • Cancerisation.

Etapes de soins d’un ulcere

Nettoyage

  • Le nettoyage a pour but d’enlever toutes
    les asperites (croetes, peau…).
  • Nettoyage de la jambe, pied, orteil :
    bain de pied ou gant de toilette avec savon et eau.
  • Nettoyage de l’ulcere avec serum
    physiologique et compresses en commeneant par les bords exterieurs de
    l’ulcere puis l’ulcere lui-meme.
  • Secher la peau peripherique, mettre de
    l’eosine alcoolique (action desinfectante) et hydrater.

Traitement de l’ulcere

  • La detersion : decapage :
    ablation de l’enduit necrose.
  • La desinfection : permet l’etape
    d’epidermisation.
  • Le bourgeonnement : phase
    precedent la cicatrisation : produits hydrocolloedes.

Protection de la plaie

  • Se fait avec des compresses steriles
    seches, de faeon large.

Contention

  • La contention a pour but de diminuer
    l’œdeme et favoriser le retour veineux

Mesures de prevention et education

  • Surveiller le temps de cicatrisation.
  • Surveiller l’evolution de la plaie.
  • Surveiller la douleur.
  • Surveiller l’hygiene.
  • Eviter les traumatismes.
  • Surveiller l’odeur du pansement.
  • Respecter le traitement et le regime :
    traitement de la cause, regime hyperprotidique pour favoriser la
    cicatrisation.
  • Privilegier le confort : pieds sureleves.
  • Eviter la sedentarite.
  • Conseils par rapport a la contention :
    pas trop serre, ni provoquer de douleur.
  • Conseils par rapport a la vie
    quotidienne.
  • Evaluer le potentiel et les conditions
    de vie de la personne pour prevenir la prise en charge a domicile.

Voir aussi :

Social Media

Le plus populaire

Get The Latest Updates

Abonnez-vous à La Communauté Médicale

Articles Similaires

image 130 1
Uncategorized

L’injection sous-cutane : S/C

Definition L’injection sous-cutanee (S/C) est l’administration d’un produitmedicamenteux presente sous forme injectable dans le tissu cellulairesous-cutane. Cadre legislatif Indication Materiel Les aiguilles Couleur Gauge Diametre

Read More »
image 98 3
Uncategorized

Abus d’alcool

Spécialité : pediatrie / psychiatrie / toxicologie / Points importants Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Spécifiques CONTEXTE Terrain Traitement usuel Antécédents Facteurs de

Read More »
image 111 2
Uncategorized

Dengue

Spécialité : infectieux / Points importants Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Spécifiques CONTEXTE Terrain Facteurs de risque Circonstances de survenue EXAMEN CLINIQUE Forme

Read More »
077 1
Uncategorized

Hyperthyroïdie

Spécialité : endocrinologie / Points importants Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Signes généraux Signes spécifiques CONTEXTE Terrain Traitement usuel Antécédents Circonstances de survenue EXAMEN

Read More »
image 152
Uncategorized

Hypertension artérielle

Objectifs Mesure de la pression artérielle dans les meilleures conditions possibles pour objectiver la réalité hypertensive. dentifier les situations cliniques justifiant des explorations complémentai­res et

Read More »