Apportant des renseignements dans des domaines dépassant largement celui de l’hématologie, la numération-formule sanguine (NFS), ou hémogramme, comprend la numération des éléments figurés du sang, le dosage de l’hémoglobine, la mesure de l’hématocrite, le calcul du nombre et du pourcentage des différentes catégories de globules blancs (formule sanguine).
Prélèvement
5 mL de sang sur EDTA.
Il est inutile que le patient soit à jeun – la digestion provoque certes une leucocytose, mais très discrète (< 5 %).
En revanche il doit être au repos car l’effort physique, même bref, peut provoquer des hyperleucocytoses.
Technique
Aujourd’hui la NFS est réalisée par des automates, qui comptent les globules rouges et les globules blancs, dosent l’hémoglobine, calculent ou mesurent l’hématocrite et les constantes érythrocytaires, établissent la formule leucocytaire.
Ces appareils sont précis, rapides et fiables.
Valeurs usuelles
Unités utilisées dans la nomenclature actuelle
- Les concentrations cellulaires sont exprimées en tera par litre (T/L) pour les globules rouges (1 T = 1012), et en giga par litre (G/L) pour les globules blancs et les plaquettes (1 G = 109).
- L’hématocrite n’est pas exprimé en pourcentage mais en fraction de litre (litre/litre), soit de 0 à 1.
- L’hémoglobine est exprimée en g/dL mais peut l’être en mmol/L :
Hb en g/dl = Hb en mmol/L X 1,61
- Le VGM est donné en femtolitres :
1 femtolitre (fL) = 10-15 L = 1 micron cube (|i3)
- La TCMH en picogrammes par cellule (1 pg = 10-12 g).
- La CCMH en g/dL.
Numération globulaire normale (Système
international d’unités)
(Il est possible de trouver dans la littérature des valeurs légèrement différentes de celles proposées ici, qui correspondent à 95 % de la population générale.)
Hématies
Plaquettes (quel que soit l’âge) 150 à 500 G/L
Constantes érythrocytaires normales (SI)
| Hémoglobine (g/dL) | 1 Hématocrite (L/L) | |
| Homme | 13 à 18 | 0,40 à 0,54 |
| Femme | 12 à 16 | 0,37 à 0,47 |
| Femme enceinte > 3 mois | 10,5 à 14 | |
| Enfant 1 an | 12 à 16 | 0,36 à 0,44 |
Indices érythrocytaires normaux (SI)
À partir du nombre des globules rouges, du taux de l’hémoglobine et de l’hématocrite sont calculés des indices globulaires ou érythrocytaires. Ces indices sont fournis automatiquement par les compteurs électroniques mais peuvent aussi être calculés en cas d’utilisation de méthodes manuelles (en urgence par exemple).
• Volume globulaire moyen (VGM) : 85 à 95 fL
• Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) : 27 à 32 pg
• Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) : 32 à 36 g/dL ou 32 à 36 %
Un VGM < 85 fL définit la microcytose, un VGM > 95 fL la macrocytose. Lorsque la CCMH est < 32 g/dL il y a hypochromie, lorsqu’elle est comprise entre 32 et 36 g/dL il y a normochromie (il n’y a pas d’hyperchromie).
Formule sanguine (formule leucocytaire)
La numération des éléments figurés du sang et le calcul des constantes érythrocytaires sont généralement complétés par l’établissement de la formule sanguine, c’est-à-dire la mesure du nombre de chacune des catégories de leucocytes par unité de volume.
L’interprétation d’une formule sanguine doit se faire à partir des nombres absolus ; les pourcentages sont sources de confusion (soi- disant « inversions » de la formule sanguine).
Formule sanguine normale chez l’adulte
| Catégories de leucocytes | 1 Valeurs absolues (G/L ou 109/L) |
| Polynucléaires neutrophiles | 1,5 à 7 |
| Polynucléaires éosinophiles | < 0,5 |
| Polynucléaires basophiles | < 0,05 |
| Lymphocytes | 1 à 4 |
| Monocytes | 0,1 à 1 |
Chez le nouveau-né, la formule sanguine est proche de celle de l’adulte avec toutefois une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (6 à 25 G/L). Mais très rapidement se produit une leucocy- tose (jusqu’à 15 G/L) avec une lymphocytose allant jusqu’à 10 G/L. Le retour à la formule de l’adulte se fait entre 4 et 8 ans.
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