Traumatismes de l’avant-bras

Objectifs

–                       Repérer les signes de gravité.

–                       Immobilisation antalgique rapide.

–                       Calmer la douleur.

Définition

•     La fracture de l’avant-bras (fracture de Pouteau-Colles) est la plus fré­quente des fractures du membre supérieur.

•                      Mécanisme direct :

–     soit à haute énergie chez le sujet jeune (pratique sportive, roller notam­ment) ;

–     soit à faible énergie (chute de sa hauteur chez le sujet âgé ostéoporoti­que).

Signes

•                 Impotence fonctionnelle totale.

•                 Douleur vive du poignet.

•                 Déformation de la main en « dos de fourchette ».

Signes de gravité • Lésion du nerf médian.

• Ouverture cutanée.

de gravité Urgence thérapeutique.

Premiers gestes – Questions au patient

•                      Asseoir le patient confortablement et le rassurer.

•     Préciser les circonstances de survenue : traumatisme direct : pratique sportive, chute.

•     Antécédents, traitement en cours, âge, statut vaccinal antitétanique.

•                      Prise de constantes :

–                       TA, pouls radial et cubital (+++).

–                       Tester la sensibilité et la motricité des doigts (+++).

–                       Température de référence.

•                      Noter les déformations du membre (+++).

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TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

Traumatismes de l’avant-bras

• Immobiliser le membre traumatisé avec un médecin : simple coude au corps.

L’immobilisation procure une antalgie simple et prévient les complications.

Prise en charge – Bilans, traitement

• Poser une voie veineuse périphérique :

–            Prélever le premier bilan.

–            Débuter un traitement antalgique.

•            Imagerie : radiographie de poignet de face et de profil.

•            Traitement : réduction puis ostéosynthèse (brochage de Kapandji).

Surveillance – Évaluation

• Réévaluation de la douleur. <a “http:=”” www.biblio-scientifique.blogspot.com”=”” class=”broken_link” rel=”nofollow”>

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