L’obesite

Definition

L’obesite est definie comme un exces de poids, l’obesite est dite si l’indice de masse corporel est superieur a 27.

L’IMC est egal au quotient du poids en kilogramme par la taille en cm eleve au carre :

I.M.C. = Poids (kg)/ Taille (m) e

Le poids selon l’indice de masse corporel
Classification	I.M.C. (kg/me)
Maigreur	< 18
Normal	18 – 25
Surpoids	25 – 30
Obesite	30 – 35
Obesite severe	34 – 40
Obesite massive	> 40

Causes de l’obesite

Le poids chez un homme bien portant doit rester stable. Il existe un mecanisme regulateur qui sert a reguler les apports energetiques et les depenses energetiques.

En cas d’obesite, les apports sont superieurs aux depenses.

Facteur genetique : antecedent d’obesite.
Facteur d’environnement : exercice physique, sedentarite, abondance de l’alimentation.
Facteur psychologique : la nourriture est efficace pour repondre a un stress : boulimie (personne anxieuse qui mange n’importe quoi), anorexie (arret de l’alimentation).
Facteur socio-economique : la pauvrete entraene une augmentation du risque d’obesite par augmentation de la consommation de glucides.
Facteur metabolique : une hyperinsulinemie reactionnel peut entraener une prise de poids.

Risques de l’obesite

Insuffisance coronarienne : angor, infarctus du myocarde, favorise par l’hypertension, le diabete et l’hyperlipidemie.
Insuffisance cardiaque : deux fois plus frequente chez l’obese et favorise par l’hypertension.
Hypertension arterielle.
Accident vasculo-cerebral.
Probleme veineux.
Insuffisance respiratoire : dyspnee, syndrome d’apnee du sommeil, essoufflement.
Complication rhumatologique : arthrose, coxarthrose, osteoarthrose.
Lithiase biliaire car elle sont fabriques a partir du cholesterol.
Trouble endocrinien : diabete, insulino-resistance, trouble du cycle (amenorrhee, desovulation), hyperandrogenie.

Examens cliniques

Interrogatoire pour reconstruire l’histoire de l’obesite a partir de l’enfance, la puberte. Si un choc est venu perturber l’equilibre (chemage, deuil, depression).
Rechercher les antecedents familiaux, faire une enquete alimentaire.
Poids, taille pour l’indice de masse corporelle.
Examen cardio-vasculaire.
Dosage des lipides et recherche d’un diabete.
Recherche de signes endocriniens.

Traitements

Activite physique

L’activite physique favorise la perte de poids en preservant la masse maigre, elle normalise l’hypertension arterielle moderee, ameliore l’insulino-resistance.

Elle doit etre pratiquee 3 fois par semaine durant des seances de 45 a 60 minutes.

Consultation diabetique

La consultation diabetique permet de faire une mise au point sur le contexte de survenu du surpoids (marie, enfants, profession, ressource, antecedents, motivation, habitude alimentaire, repartition journaliere des repas et des aliments).

Therapie cognitivo-comportementale

Conseils nutritionnels

Contrele de l’apport protidique :
Suppression ou limitation des aliments tres riches en lipides.
Conseils de cuisson, de preparation et d’assaisonnement.
Conseils pour la consommation d’aliments pauvres en calories pour contreler le grignotage.
Contrele des apports glucidiques :
Suppression ou limitation des produits sucres.
Conseil nutritionnel et educatif :
Equilibrer l’alimentation avec 3 voire 4 repas journalier.
Deculpabiliser en cas de derapage.
S’assurer de la comprehension par le patient des conseils donnes.
Mettre en avant la notion de plaisir de l’alimentation.

Voir aussi :

<a “chirurgie_obesite”=””>La chirurgie de l’obesite morbide
<a “hygiene_de_vie_obesite_surpoids”=””>L’hygiene de vie du patient obese ou en surpoids
<a “diabete”=””>Module Endocrinologie