PREPARATION DU MATERIEL

• Elle est très importante et influence le taux de réussite
• Le coussinet du Fastrach™ doit être parfaitement dégonflé et prendre une forme ovale
• Il faut lubrifier la face postérieure du Fastrach™ avec un gel hydrosoluble
• Il faut aussi lubrifier la sonde d'intubation et la faire passer plusieurs fois dans le tube afin d'assurer un passage facile

PREPARATION DU PATIENT

• Le patient (hors situation d'arrêt cardiorespiratoire) doit bénéficier d'une sédation profonde qui supprime les réflexes des voies aériennes supérieures

TECHNIQUE

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Masque laryngé dintubation ou Fastrach

• La tête et le cou du patient sont en position neutre
• La pointe du masque est insérée dans la bouche puis le masque est glissé en s'appuyant sur le palais dur avec un mouvement circulaire
• Une fois en place, le masque est gonflé (idéalement jusqu'à une pression de 60 cmH₂O)
• Le patient est alors oxygéné après qu'un ballon de ventilation ait été connecté au masque
• Le masque est ensuite immobilisé en tenant la poignée d'une main. De l'autre main la sonde d'intubation est introduite dans le tube
• Un fois la sonde en place, le ballonnet du Fastrach™ est dégonflé, on enlève le connecteur de la sonde puis on retire doucement le masque avec un mouvement inverse de celui effectué lors de l'insertion
• Le prolongateur de sonde sert à stabiliser la sonde d'intubation et le masque Fastrach™ coulisse sur la sonde et le prolongateur jusqu'à ce qu'il soit sorti entièrement de la bouche

Pièges éventuels

• Les échecs d'utilisation du Fastrach™ sont rares et peuvent être dus à un mauvais choix de la taille du masque
• Un spasme laryngé peut empêcher le passage de la sonde d'intubation chez un patient non curarisé
   

Complications

• Très peu de complications liées à l'utilisation du masque Fastrach™ sont rapportées

Surveillance

• Monitoring du patient : scope, oxymétrie de pouls, Pression artérielle non invasive, capnométrie
   

Bibliographie

• Combes X, Le Roux B, Suen P, et al. Unanticipated difficult airway in anesthetized patients: prospective validation of a management algorithm. Anesthesiology 2004;100(5):1146-50.
• Brain AI, Verghese C, Addy EV, Kapila A, Brimacombe J. The intubating laryngeal mask. II: A preliminary clinical report of a new means of intubating the trachea. Br J Anaesth 1997;79(6):704-9
• Brain AI, Verghese C, Addy EV, Kapila A. The intubating laryngeal mask. I: Development of a new device for intubation of the trachea. Br J Anaesth 1997;79(6):699-703
• Ferson DZ, Rosenblatt WH, Johansen MJ, Osborn I, Ovassapian A. Use of the intubating LMA-Fastrach in 254 patients with difficult-to-manage airways. Anesthesiology 2001;95(5):1175-81.
• Dimitriou V, Voyagis GS, Grosomanidis V, Brimacombe J. Feasibility of flexible lightwand-guided tracheal intubation with the intubating laryngeal mask during out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation by an emergency physician. Eur J Anaesthesiol 2006;23(1):76-9.
• Mason AM. Use of the intubating laryngeal mask airway in pre-hospital care: a case report. Resuscitation 2001;51(1):91-5.

Auteur(s) : Xavier COMBES