La coagulation : l’hemostase



Le
taux de prothrombine : TP

Norme biologique

  • 80 – 100 %

Interet du dosage

  • Permet la surveillance d’un traitement
    par anti-vitamine K (AVK)  et d’assurer une hypocoagulation ou
    plutet une anticoagulation : 25-35 %.
  • Depister un risque hemorragique.

Objectif pour un patient traite par
anti-vitamine K

  • Prevention de thromboses arterielles :
    20-30 %.
  • Patient avec prothese cardiaque
    valvulaire : 20-30%.
  • Phlebite ou embolie pulmonaire :
    25-35 %.
  • Prevention de thrombose recidivante :
    25-35%.
  • Prevention de thrombose veineuse :
    30-40 %.
  • Prophylaxie operatoire : 30- 40%.



L’I.N.R.
: International Normalized Ratio

Norme biologique

  • 1

Interet du dosage

    L’INR est
une expression du resultat du taux de prothrombine (TP).

  • Surveillance d’un traitement par
    anti-vitamine K : 2 – 3.
  • Au dessus de 5, il existe des risques
    hemorragiques.

Objectif pour un patient traite par
anti-vitamine K

  • Prevention de thrombose veineuse : 2 – 3.
  • Prophylaxie operatoire : 2-3.
  • Phlebite ou embolie pulmonaire : 2 – 4.
  • Prevention de thrombose recidivante : 2
    – 4.
  • Patient avec prothese cardiaque
    valvulaire : 3 – 4,5.
  • Prevention de thromboses arterielles : 3
    – 4,5.



Le
temps de cephaline activee : TCA

Norme biologique

  • 24 – 41 secondes

Interet du dosage

  • Surveillance d’un traitement par
    heparine : 1,5 a 3 fois celui du temoin pour un bon equilibre.
  • Evaluer la coagulation sanguine.
  • Depister un risque hemorragique :
    allongement du TCA.



Le
temps de saignement : TS

Normes biologiques

  • 2 a 4 minutes : par la technique de Duke
    : mesure de l’ecoulement du sang sur un papier buvard apres une
    scarification du lobule de l’oreille.
  • 3 a 6 minutes : par la technique d’Ivy :
    mesure du temps de saignement sous une pression faible exercee par un
    tensiometre.

Interet du dosage

    Le temps
de saignement est une mesure du temps que met un vaisseau a arreter un
saignement.

  • Evaluer le temps necessaire a la
    formation d’un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolide pour
    former un veritable caillot lors de la coagulation.
  • Depister un risque hemorragique :
    allongement du temps de saignement.



Le
fibrinogene

Norme biologique

  • 2 – 4 g / L

Interet du dosage

    Le
fibrinogene est le facteur terminal de la coagulation.

  • Depister un trouble de la coagulation
    sanguine.
  • Augmentation
    du taux de fibrinogene :
  • Infection.
  • Maladies inflammatoires chroniques
    (maladie de Crohn).
  • Maladies cancereuses (cancers,
    lymphomes…).
  • Maladies auto immunes (lupus).
  • Syndrome nephrotique (maladie du rein).
  • Infarctus du myocarde.
  • Periode post operatoire.
  • Diminution
    du taux de fibrinogene :
  • Atteintes hepatiques severes (hepatites,
    cirrhoses).
  • Coagulations intra vasculaires
    disseminees.
  • Fibrinolyses soient primaires (cancer,
    brelures, complication obstetricale), soit liees directement a un
    traitement fibrinolytique.
  • Deficits congenitaux du fibrinogene.



Les
D-Dimeres

Norme biologique

  • < 500 microgrammes / L

Interet du dosage

    Les
D-Dimeres sont le produit issu de la degradation de la fibrine.
L’elevation de son taux temoigne d’une fibrinolyse excessive,
secondaire a une coagulation.

  • Depister une maladie thrombo-embolique
    veineuse.



L’heparinemie
anti-Xa : Anti-Xa

Norme biologique

  • 0,2 – 0,5 UI / ml

Interet du dosage

    La mesure
de l’activite anti-Xa consiste a mesurer la capacite des medicaments
anticoagulants possedant une activite anti-Xa a inhiber le facteur Xa
et, par suite, la coagulation.

  • Surveiller un traitement par heparine de
    bas poids moleculaire.
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