Antibiotique : sulfamide

Bactrim^®

Contre-indications

Absolues : Prématurés et nouveau-nés. Antécédents d’hypersensibilité à l’un des composants. Déficit en G6PD. Atteinte sévère du parenchyme hépatique. Méthotrexate. Allaitement chez le nouveau-né de moins d’un mois.

Relatives : Phénytoïne, hyperkaliémiants. Allaitement.

Indication

Posologie

Présentation

Perfusion IV

Traitement curatif des infections à Pneumocystis carinii, des infections urogénitales de l’homme, notamment les prostatites.

Traitement des infections urinaires hautes et basses de la femme, des infections urinaires de l’enfant, des otites et sinusites, mais uniquement après documentation bactériologique, de certaines infections bronchopulmonaires, des infections digestives, de la fièvre typhoïde, des infections neuroméningées à Listeria monocytogenes documentées, en alternative au traitement de référence.

Adulte et enfant >12ans :

2 ampoules/12 h.

Infections sévères : jusqu’à 3 ampoules le matin et 3 ampoules le soir.

Infections à Pneumocystis carinii : 100 mg/kg de sulfaméthoxazole et 20 mg/kg de triméthoprime/24 h, en 3 à 4 injections, pendant 2 semaines.

Infections neuroméningées à Listeria monocytogenes : 30 à 40 mg/kg/24 h de sulfaméthoxazole et 6 à 8 mg/kg/24 h de triméthoprime.

Enfant <12ans : 0,2 mL/kg 2 fois/24 h. Soit une dose quotidienne de 30 mg/kg de sulfaméthoxazole et 6 mg/kg de triméthoprime.

Insuffisance rénale :

Si clairance de la créatinine > 30 mL/min : posologie normale, 2 injections/24 h. entre 15 et 30 mL/min : posologie réduite de moitié, 1 seule injection/24 h. < 15 mL/min : n’utiliser le produit que si une hémodialyse est possible ; posologie usuelle réduite de moitié, administrée après dialyse. Vérifier tous les 3 jours les concentrations plasmatiques de sulfaméthoxazole.

Solution : ampoules de 5mL

(sulfaméthoxazole : 400 mg, triméthoprime : 80 mg).

Perfusion IV
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Dilution possible dans du glucosé 5% ou 10 %, lévoglucose 10 %, lévulose 5%, chlorure de sodium 0,9 %, chlorure de sodium 0,45 % + glucosé 2,5%. Adulte et enfant >12ans : 1 ampoule de 5 mL dans 125 mL. Enfant <12ans : 1mL dilué dans 25 mL. Agiter le flacon.
Administration	Perfusion IV : en 1 h. Ne pas excéder 1 h 30.

Incompatibilités

Ne pas mélanger d’autres médicaments dans le même flacon. Solutions bicarbonatées.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas de maladie du foie, d’alcoolisme, d’épilepsie, chez les femmes enceintes, le sujet âgé, en cas de carence préexistante en folates (sujet âgé, grossesse, alcoolisme, insuffisance hépatique chronique, dénutrition, malabsorption chronique), anémie macrocytaire

Ne pas administrée par voie IV sous forme non diluée ou en IVD dans la tubulure. Ne pas dépasser dix jours de traitement en cas de sujet âgé, grossesse, alcoolisme, insuffisance hépatique chronique, dénutrition, malabsorption chronique.

NFP régulière en cas de traitement prolongé ou itératif, sujet de plus de 65 ans, sujet carencé en folates.

Surveillance biologique en cas d’insuffisance hépatique (transaminases et bilirubine), d’antécédents hématologiques (hémogramme, plaquettes, réticulocytes) et d’insuffisance rénale (clairance de la créatinine).

Surveillance de la kaliémie : insuffisants rénaux, patients infectés parle VIH, patients recevant de fortes doses de triméthoprime, sujets âgés), association à d’autres médicaments hyperkaliémiants.

Tenir compte de la teneur en alcool.

Tenir compte de la teneur en sodium (en cas de prise de 3 ampoules toutes les 12 h). Assurer un apport hydrique suffisant (au moins 2 litres/24 h).

Interférences biologiques (examens paracliniques) :

Interférence avec le dosage de la créatinine plasmatique et du méthotrexate (en cas d’utilisation de certains dosages).

Douleur, irritation, phlébite possibles au point d’injection.

Grossesse

1^er trimestre de la grossesse : déconseillé ou contre-indiqué.

2^e et 3^e trimestres : utilisation possible.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

402 Infectiologie

Effets indésirables

Hyperthermie, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes. Pneumopathie interstitielle. Éruption cutanée prurigineuse, urticaire. Érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, érythème pigmenté fixe. Nausées, vomissements, épigastralgies, diarrhées. Colite pseudomembraneuse. Pancréatite. Hépatite cholestatique, augmentation des transaminases et de la bilirubine. Thrombopénie, leuconeutropénie, agranulocytose, aplasie médullaire, anémie hémolytique. Altération de la fonction rénale, néphropathie interstitielle, augmentation isolée de la créatinine sérique, cristallurie. neuropathies. Méningite aseptique, symptômes pseudoméningés, ataxie, convulsions, vertige, tremblements. Uvéite. Arthralgies, myalgies, rhabdomyolyse. Hyperkaliémie. Hyponatrémie. Acidose métabolique. Hypoglycémie.

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