Antibiotique : céphalosporine de 3e génération Fortum ® , Fortumset ®

Contre-indications

Allergie aux antibiotiques du groupe des bêtalactamines (pénicillines, céphalosporines).

Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV

Indication	Limitées aux infections dues aux germes définis comme sensibles y compris les méningites, notamment à pseudomonas, mais à l’exclusion de celles à Listeria monocytogenes.
Posologie	Enfant : Administration discontinue : Enfants et nourrissons : 50 mg/kg/24 h. Nouveau-nés : 25 à 50 mg/kg/24 h. Méningites, infections respiratoires à pseudomonas des sujets atteints de mucoviscidose, aplasies médullaires : 100 à 200 mg/kg/24 h. Administration continue : enfants neutropéniques ou mucoviscidosiques : 100 à 200 mg/kg/24 h après une dose de charge en bolus IV de 60 à 100 mg/kg sans dépasser 2 g. Adulte : Administration discontinue : 3 g/24 h, 1 g/8 h. Augmentation posologie possible selon le germe en cause (en particulier Pseudomonas aeruginosa), selon le site de l’infection (en particulier parenchyme pulmonaire) ou selon le terrain (en particulier chez le neutropénique) : 2 g, 3 fois/24 h en IV ou perfusion IV. Jusqu’à 6 g/24 h en IV en administration discontinue Méningites à bactéries Gram négatif : 2 g, 3 fois/24 h en IV. Jusqu’à 6 g/24 h en IV ou perfusion IV en administration discontinue. Administration continue :4à 6 g/24 h, précédée d’une dose de charge de 2 g. Insuffisance rénale chez l’adulte : si clairance de la créatinine (administration discontinue ou administration continue) : entre 30 à 50 mL/min : 1 à 2 g/24 h ou dose de charge de 2 g suivie de 1 à 3 g/24 h; entre 15 à 30 mL/min : 1g/24h ou dose de charge de 2 g suivie de 1g/24h; entre 5à15 mL/min : 1g/36 h; <5mL/min : 0,5 g/48 h; hémodialyse :1gàla fin de chaque séance
Présentation	Fortum ^® : Enfant et nourrisson (IM, IV): poudre : 250 mg, 500 mg. Poudre : 1g(IM, IV), 2g (IV).

Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV

Fortumset^® :

Poudre : 1g, 2g (perfusion IV).

Préparation (Reconstitution)

Solutions compatibles : chlorure de sodium 0,9%, glucosé 5% ou 10 %, chlorure de sodium 0,9% + glucosé 5%, Ringer, Ringer-lactate, solution de dialyse intrapéritonéale (lactate) 1,36 %.

Fortum ^® : voie IM ou IV (flacons à 250 mg, 500 mg, 1g): Eau p.p.i. : 1mLpar flacon de 250mg; 2mL par flacon de 500mg; 3mLpar flacon de 1g.

Volumes plus importants possibles pour la voie IV. IV (flacon à2g) : 10 mL d’eau p.p.i pour 2g.

Perfusion IV :25mLpour 1g; 50 mL pour 2g. Dégagement gazeux normal. Bien secouer pour dissoudre jusqu’à obtention d’une solution limpide.

Fortumset^® : perfusion IV :

50 mL pour 1g. Poche de 50 mL recommandée. 100mL pour 2 g. Poche de 100mL recommandée.

Tenir le flacon droit et le remplir aux deux tiers avec le liquide de perfusion en pressant et en relâchant la poche de perfusion à plusieurs reprises. Agiter le flacon. Dégagement gazeux normal. Faire passer la solution reconstituée dans la poche en tenant le flacon à l’envers et en pressant et en relâchant la poche à plusieurs reprises. Répéter une fois les étapes précédentes afin de bien rincer le flacon. Détacher l’étiquette placée sur le bouchon et coller la sur la poche afin de l’identifier.

Préparation (Dilution)

Voir reconstitution.

Administration

IM, IV, perfusion IV.

Incompatibilités

Ne pas mélanger àun autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.

Administration discontinue : solution bicarbonatée, vancomycine, aminosides.

Administration continue : aciclovir, ganciclovir, solution basique marquée (pH > 9).

Précautions d’emploi – surveillance

La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement. S’informer et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à un traitement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie croisée).

En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la créatininémie ou de la clairance de la créatinine.

Sélection de germes non sensibles ou résistants possible.

Méningite : contrôle de l’activité du produit par dosage dans le liquide céphalorachidien.

Surveiller la fonction rénale en cas d’association avec des antibiotiques potentiellement néphrotoxiques ou avec des diurétiques puissants.

Tenir compte de la teneur en sodium.

Aucune incompatibilité n’a été mise en évidence avec : émulsions lipidiques, glucosé 30 %, solutions d’acides aminés, chlorure de potassium, chlorure de calcium, glu-conate de calcium, fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine), amphotéricineB, fluconazole, foscarnet.

Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée. Phlébite ou inflammation possibles au point d’injection.

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Utilisation possible.

Effets indésirables

Candidose. Éosinophilie. Thrombocytose. Leucopénie. Neutropénie. Thrombopénie. Lymphocytose. Anémie hémolytique. Agranulocytose. Réaction anaphylactique. Céphalée. Sensation de vertige. Trouble neurologique. Insuffisance rénale. Modification du transit intestinal. Nausées. Vomissements. Douleurs abdominales. Entérocolitepseudomembraneuse. Augmentation des transaminases. Augmentation des gamma GT. Augmentation des phosphatases alcalines. Augmentation des LDH. Ictère. Éruption maculopapuleuse. Urticaire. Prurit. Œdème de Quincke. Érythème polymorphe. Syndrome de Stevens-Johnson. Syndrome de Lyell. Fièvre. Augmentation de l’urémie. Augmentation de la créatininémie. Positivation du test de Coombs. Perturbation du dosage de la glycosurie.