Antimigraineux, traitement de la crise : ergot de seigle : vasoconstricteur Dihydroergotamine

Contre-indications

Hypersensibilité connue aux alcaloïdes de l’ergot de seigle ou à l’un des composants. Insuffisance coronarienne, angor instable ou spastique. États infectieux sévères. Choc. Maladie vasculaire oblitérante, maladies vasculaires périphériques telles que syndrome de Raynaud, antécédents d’accident ischémique transitoire ou de souffrance cérébrale. Hypertension artérielle mal contrôlée. Artérite temporale. Migraine hémiplégique ou basilaire. Insuffisance hépatique sévère. Triptans, antibiotiques de la famille des macro-lides (sauf spiramycine), antiprotéases (amprénavir, atazanavir, fosamprénavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir), inhibiteurs de la reverse transcriptase (delavirdine, efavirenz), vori-conazole, triclabendazole, quinupristine-dalfopristine en association, stiripentol, diltiazem, phénylpropanolamine.

Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse
Indication	Traitement de la crise migraineuse.
Posologie	1mg. Nouvelle injection possible après 30 à 60 min en cas de réponse insuffisante à la première injection. Enfant <6ans: 0,5 mg/24 h. Insuffisance rénale sévère non compensée par hémodialyse : diminuer la dose.
Présentation	Solution à 1 mg/mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	SC, IM ou IV lente.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’antécédents de fibrose (pleurale ou rétropéritonéale) d’origine iatrogène, insuffisance rénale sévère non compensée par hémodialyse.

Ne pas dépasser la dose maximale. Savoir reconnaître les premiers symptômes évocateurs d’un surdosage : paresthésies (engourdissements, fourmillements), au niveau des doigts et des orteils, nausées et vomissements sans rapport avec la migraine, symptômes d’ischémie myocardique et douleurs thoraciques.

Risque de céphalées chroniques quotidiennes en cas d’utilisation excessive.

436 Neurologie

Ne pas administrer en traitement de fond, continu et prolongé (risque de vasospasme).

Injection intra-artérielle doit être strictement interdite. En cas d’injection accidentelle, administrer un alphabloquant.

Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales. Augmentation de la pression artérielle. Sensation vertigineuse. Réaction d’hypersensibilité, rash cutané, œdème du visage, urticaire, dyspnée. Paresthésies au niveau des extrémités. Spasmes vasculaires en particulier au niveau des extrémités inférieures. Ischémie, infarctus du myocarde.