Brûlures oculaires par produits chimiques
Définition
Les brûlures chimiques sont d’autant plus graves qu’il s’agit d’un produit concentré ou d’une base (soude, potasse, ammoniaque). Elles sont les plus fréquentes et les plus graves car le produit continue d’agir sur la cornée malgré le rinçage.
Le pronostic visuel est lié à la rapidité de la mise en œuvre du traitement.
Signes
• Œil rouge.
• Douleur vive.
• Larmoiement.
Premiers gestes – Questions au patient
• Soulager la douleur.
• Identifier le produit projeté : l’interrogatoire doit être centré sur les circonstances de l’incident (OD, OG ou les deux), la nature du produit projeté et la quantité.
• Évaluer l’urgence en fonction du produit projeté.
Prise en charge – Bilans, traitement
• Instiller un collyre anesthésique (par exemple Novesine , 2 gouttes dans chaque œil).
• Mesurer le pH conjonctival (à l’aide de bandelettes type urinaires).
• Rincer au NaCl 0,9 %.
• Recontrôler le pH.
• Réaliser un lavage abondant de 30 min à 1 h au NaCl 0,9 % de l’œil atteint et des culs-de-sac conjonctivaux jusqu’à neutralisation du pH.
Surveillance – Évaluation
• Dans tous les cas, prévoir une consultation ophtalmologique.
• Savoir expliquer la non-prescription de collyre anesthésique à domicile : l’occlusion palpébrale provoquée par la douleur est protectrice, l’antalgie par voie générale est donc privilégiée.
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