Créatinine (clairance de la)

La clairance de la créatinine est une mesure imparfaite, mais suffi­sante pour les besoins de la clinique, de la filtration glomérulaire.

Le calcul de la clairance de la créatinine se fait selon la formule :

CU (en umol/L) x débit urinaire (mL/min)

CC (mL/min) =

créatinine plasmatique (en |imol/L)

CC = clairance de la créatinine

CU = créatinine urinaire

Indications

Suivi d’une insuffisance rénale chronique.

Prélèvement

Recueillir les urines de 24 h (voir Protocoles). Prélever un échantillon veineux sur tube sec.

Valeurs usuelles

Entre 75 et 125 ml/min pour 1,75 m2 de surface corporelle

La clairance de la créatinine baisse en moyenne de 1 % par an à partir de 40 ans.

Interprétation

Insuffisance rénale chronique

La mesure de la clairance de la créatinine permet d’estimer le degré d’insuffisance rénale.

ClairanceDegré d’insuffisance rénale
< 60 mL/minInsuffisance rénale débutante
> 30 mL/minInsuffisance rénale modérée
De 15 à 30 mL/minInsuffisance rénale sévère
De 10 à 15 mL/minPréparation à la dialyse
< 10 mL/minDialyse

Clairance calculée

Malgré les apparences, le recueil des urines est le temps le plus délicat de cet examen, car il est difficile d’obtenir des patients un recueil correct.

Plusieurs formules permettant de calculer la clairance de la créati­nine sans recueil urinaire. La plus utilisée est celle de Cockroft et

Gault (1976) :(140 – âge) x poids x K créatininémie

où l’âge est exprimé en années, le poids en kg, la créatininémie en |imol/L et K est égal à 1,23 chez l’homme, à 1,04 chez la femme.

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