Le dosage plasmatique des digitaliques permet d’adapter la prescription de digoxine ou de digitoxine, même si les concentrations dites « thérapeutiques » et « toxiques » sont assez théoriques.
Indications
• Pour confirmer l’adhésion d’un patient à son traitement.
• Pour ajuster la posologie en cas d’insuffisance rénale ou hépatique.
• Pour identifier une intoxication digitalique, intoxication grave, se traduisant par des troubles neurosensoriels, des vomissements, un bloc auriculoventriculaire et justifiant un traitement d’urgence par anticorps antidigitaliques spécifiques.
Prélèvement
Prélever le matin juste avant une nouvelle prise.
En cas d’administration intraveineuse, prélèvement 6 à 8 h après la fin de l’injection (le prélèvement ne doit pas être réalisé au niveau du bras qui a reçu la perfusion).
Sang recueilli sur tube sec ou hépariné (à l’exclusion de : EDTA, citrate, oxalate, fluorure).
Joindre au prélèvement la fiche de renseignements généralement réclamée par le laboratoire.
Si possible doser également créatinine et potassium.
Résultats
Digoxine à l’état d’équilibre
• Concentrations thérapeutiques :
de 0,5 à 2 mg/L (de 0,75 à 2,5 nmol/L) • Concentration toxique :
> 3 nmol/L
Digitoxine (n’est plus commercialisée)
• Concentrations thérapeutiques :
de 10 à 25 mg/L (de 13 à 33 nmol/L) • Concentration toxique :
> 35 m g/L (40 nmol/L)
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