doxépine

Antidépresseur imipraminique Quitaxon^®

Contre-indications

Absolues : Hypersensibilité àla doxépine. Risque connu de glaucome par fermeture de l’angle. Risque de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques. Infarctus du myocarde récent. Sultopride.

Relatives : Alcool, clonidine et apparentés, sympathomimétiques alpha et bêta (adrénaline, noradrénaline, dopamine).

Indication	Intramusculaire Adulte. Épisodes dépressifs majeurs.
Posologie	Doses progressives pendant une semaine. Posologie quotidienne maximale : 100 à 150 mg/24 h réparties en deux injections. Relais voie orale (remplacer progressivement chaque ampoule par 1 comprimé dosé à 50 mg). Sujet âgé, insuffisant rénal, insuffisant hépatique : Initiation à posologie faible et diminution de la posologie.
Présentation	Solution injectable à 25 mg/2 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	IM.

Indication	Perfusion IV Adulte. Épisodes dépressifs majeurs.
Posologie	25 à 100 mg/24 h. Relais voie orale (remplacer progressivement chaque ampoule par 1 comprimé dosé à 50 mg). Sujet âgé, insuffisant rénal, insuffisant hépatique : initiation à posologie faible et diminution de la posologie.
Présentation	Solution injectable à 25 mg/2 mL.

Perfusion IV
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	25 à 100 mg dans 125 à 250 mL de chlorure de sodium 0,9 %.
Administration	Patient en décubitus à maintenir au moins 1 h après la perfusion IV.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée chez les patients épileptiques ou ayant des antécédents d’épilepsie, chez le sujet âgé, en cas d’hypotension orthostatique, constipation chronique, hypertrophie prostatique, affections cardiovasculaires, insuffisance hépatique, insuffisance rénale.

Initier le traitement en milieu hospitalier jusqu’à amélioration.

Tenir compte des traitements analgésiques éventuellement associés.

Surveillance étroite en début de traitement du fait du risque d’aggravation clinique et/ou de survenue d’idées ou comportements suicidaires. Adaptation du traitement en cas d’insomnie ou nervosité.

Syndrome de sevrage possible. Arrêt progressif du traitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Si utilisation, surveillance du nouveau-né.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Effet anticholinergique : sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l’accommodation, tachycardie, sueurs, troubles de la miction et éventuellement rétention urinaire. Effet adrénolytique : hypotension orthostatique, impuissance. Somnolence ou sédation. Tremblements, crises convulsives sur terrain prédisposé, états confusionnels transitoires. Levée de l’inhibition psychomotrice, avec risque suicidaire. Inversion de l’humeur avec apparition d’épisodes maniaques. Réactivation d’un délire chez les sujets psychotiques. Prise de poids. Troubles de la conduction ou du rythme. Hypertrophie mammaire, galactorrhée. Bouffées de chaleur. Réactions cutanées allergiques. Dysarthrie. Hépatite cytolytique ou cholestatique. Hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie. Syncope.