Insuline
Cette fiche concerne également les médicaments suivants : insuline aspart, insuline détémir, insuline glargine, insuline glulisine, insuline lispro, insuline isophane, insuline ordinaire, insuline retard, insuline humaine, insuline de porc.
Contre-indications
Allergie à un constituant. Injection par voie IV sauf pour les insulines ordinaires. Diabète avec surcharge pondérale sauf exception. Hypoglycémie.
| Sous-cutanée ou Intraveineuse ou P.S.E. | |
| Indication | Diabète insulino-dépendant ou insulino-nécessitant, rétinopathie diabétique évolutive, diabète avec complications dégénératives, diabète de la femme enceinte. Acidose diabétique, coma acidocétosique. |
| Posologie | Dépend de l’urgence et de l’âge. |
| Présentation | Voir tableaux 1et 2. |
| Préparation (Reconstitution) | Solution prête à l’emploi. |
| Préparation (Dilution) | SC, IV. P.S.E. : 50 UI dans 50 mL de chlorure de sodium 0,9%. |
| Administration | SC, IV. P.S.E. : vitesse de perfusion :voir tableau 3. |
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
Précautions d’emploi – surveillance
Sous-cutanée : érythème et douleur : injection trop superficielle. Lipoatrophies : piquer directement dans ces zones. Lipo-hypertrophies : changer de site d’injection à chaque fois.
Effets indésirables
Réactions allergiques locales ou générales. Hypokalièmie.
Conditions de conservation
Avant utilisation : Au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C). Ne pas conserver à l’intérieur ni trop près du compartiment de congélation ou d’un élément de refroidissement. Ne pas congeler. La durée de conservation est de 6 semaines lorsque l’insuline est utilisée ou conservée (à une température ne dépassant pas 30 °C pour les flacons et 25 °C pour les cartouches et stylos).
En cours d’utilisation : Ne pas mettre au réfrigérateur. À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C (flacons) ou 30 °C (cartouches et stylos) pour une durée de 6 semaines maximum. Mettre à l’abri de la chaleur excessive et de la lumière.
| Tableau 1. | ||||||
| Spécialités | Voie | Flacon à 100 UI/mL (sauf Insuplant ® 400 UI/mL) | Cartouche à 100 UI/mL | Stylos jetables de 3mL à 100 UI/mL | Délai d’action | Durée d’action |
| INSULINES D’ACTION RAPIDE ET BRÈVE | ||||||
| Insulines ordinaires | ||||||
| Actrapid® | SC, IV | 10 mL | 3mL | 30 min | 7-8 h | |
| Insuman ® Rapid | SC, IV | 5mL | 3mL | Insuman Rapid Optiset® réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection. | 30 min | 5-8 h |
| Umuline ® Rapide | SC, IV | 10 mL | 3mL | 30 min | 5-7 h | |
| Analogues de l’insuline d’action rapide | ||||||
| Apidra® Insuline Glulisine | SC | 10 mL | 3mL | Apidra Optiset® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 2-5 h |
| Humalog ® Insuline Lispro | SC | 10 mL | 3mL | Humalog Pen® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 2-5 h |
| Novorapid® Insuline Aspart | SC | 10 mL | 3mL | Novorapid Flexpen ® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 3-5 h |
| Tableau 1. | ||||||
| Insulines ordinaires pour perfusion sous-cutanée par pompe | ||||||
| Insuman ® Infusat Insuline humaine | SC | 3mL | ||||
| Insuplant ® Insuline de porc | SC | 10 mL (400 UI/mL) | ||||
| INSULINES RETARD | ||||||
| Insulines d’action intermédiaire en mélanges fixes | ||||||
| Humalog ® Mix 25 | SC | 3mL | Humalog Mix Pen® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 15 h | |
| Humalog ® Mix 50 | SC | 3mL | Humalog Mix Pen® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 15 h | |
| Novomix ® 30 | SC | 3mL | Novomix 30 Flexpen ® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 14-24 h | |
| Novomix ® 50 | SC | 3mL | Novomix 50 Flexpen ® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 14-24 h | |
| Novomix ® 70 | SC | 3mL | Novomix 730 Flexpen ® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 15 min | 14-24 h | |
| Insuman ® Comb 15 | SC | 5mL | InsumanComb Optiset® réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection. | 30 min | 11-20 h |
| Tableau 1. | ||||||
| Insuman ® Comb 25 | SC | 5mL | InsumanComb Optiset® réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection. | 30 min | 12-18 h | |
| Insuman ® Comb 50 | SC | 5mL | InsumanComb Optiset® réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection. | 30 min | 10-16 h | |
| Mixtard® 30 | SC | 10 mL | 30 min | 14-24 h | ||
| Umuline ® Profil 30 | SC | 10 mL | 3mL | Umuline Profil 30 Pen® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 30 min | 18-20 h |
| Insulines isophanes (=NPH) d’action intermédiaire | ||||||
| Insulatard® | SC | 10 mL | 3mL | Insulatard Nph Flexpen ® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 90 min | 16-24 h |
| Insuman ® Basal | SC | 5mL | Insuman Basal Optiset® réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection. | 1h | 11-20 h | |
| Umuline ® NPH | SC | 10 mL | 3mL | Umuline Nph Pen® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. | 1h | 18-20 h |
| Analogues de l’insuline d’action prolongée | ||||||
| Lantus® Insuline Glargine | SC | 10 mL | 3mL | LantusOptiset ® réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection. | 2-4 h | 20-24 h |
| Tableau 1. | ||||||
| Levemir® Insuline Détémir | SC | 3mL | Levemir Flexpen ® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. Levemir Innolet® . | 1-2 h | 14-20 h |
| Tableau 2. | ||
| Stylos pour cartouches d’insuline de 3mL à100 UI/mL. | ||
| Laboratoire Lilly | Laboratoire Novo- Nordisk | Laboratoire Sanofi-Aventis |
| Autopen ® Classic | Innovo ® | Autopen® 24 |
| Autopen ® Junior | Novopen ® 3 | Optipen® Pro1 |
| Autopen ® Techno | Novopen® 3 Demi | Optipen® Pro2 |
| Humapen ® Ergo | Novopen® 3 Junior | Opticlick® |
| Omnican ® Pen 31 | ||
| Omnican ® Pen 32 |
| Tableau 3. | |
| Vitesse de perfusion P.S.E. de concentration à 1 UI/mL (mL/h). | |
| Posologie (UI/h) | Vitesse (mL/h) |
| 1 | 1 |
| 2 | 2 |
| 4 | 4 |
| 6 | 6 |
| 8 | 8 |
| 10 | 10 |
| 12 | 12 |
| 14 | 14 |
| 16 | 16 |
| 18 | 18 |
| 20 | 20 |
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