Hormone hypoglycémainte

Insuline

Cette fiche concerne également les médicaments suivants : insuline aspart, insuline détémir, insuline glargine, insuline glulisine, insuline lispro, insuline isophane, insuline ordinaire, insuline retard, insuline humaine, insuline de porc.

Contre-indications

Allergie à un constituant. Injection par voie IV sauf pour les insulines ordinaires. Diabète avec surcharge pondérale sauf exception. Hypoglycémie.

Sous-cutanée ou Intraveineuse ou P.S.E.
Indication	Diabète insulino-dépendant ou insulino-nécessitant, rétinopathie diabétique évolutive, diabète avec complications dégénératives, diabète de la femme enceinte. Acidose diabétique, coma acidocétosique.
Posologie	Dépend de l’urgence et de l’âge.
Présentation	Voir tableaux 1et 2.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	SC, IV. P.S.E. : 50 UI dans 50 mL de chlorure de sodium 0,9%.
Administration	SC, IV. P.S.E. : vitesse de perfusion :voir tableau 3.

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament.

Précautions d’emploi – surveillance

Sous-cutanée : érythème et douleur : injection trop superficielle. Lipoatrophies : piquer directement dans ces zones. Lipo-hypertrophies : changer de site d’injection à chaque fois.

Effets indésirables

Réactions allergiques locales ou générales. Hypokalièmie.

Conditions de conservation

Avant utilisation : Au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C). Ne pas conserver à l’intérieur ni trop près du compartiment de congélation ou d’un élément de refroidissement. Ne pas congeler. La durée de conservation est de 6 semaines lorsque l’insuline est utilisée ou conservée (à une température ne dépassant pas 30 °C pour les flacons et 25 °C pour les cartouches et stylos).

En cours d’utilisation : Ne pas mettre au réfrigérateur. À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C (flacons) ou 30 °C (cartouches et stylos) pour une durée de 6 semaines maximum. Mettre à l’abri de la chaleur excessive et de la lumière.

Tableau 1.
Spécialités	Voie	Flacon à 100 UI/mL (sauf Insuplant ^®400 UI/mL)	Cartouche à 100 UI/mL	Stylos jetables de 3mL à 100 UI/mL	Délai d’action	Durée d’action
INSULINES D’ACTION RAPIDE ET BRÈVE
Insulines ordinaires
Actrapid^®	SC, IV	10 mL	3mL		30 min	7-8 h
Insuman ^® Rapid	SC, IV	5mL	3mL	Insuman Rapid Optiset^®réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection.	30 min	5-8 h
Umuline ^® Rapide	SC, IV	10 mL	3mL		30 min	5-7 h
Analogues de l’insuline d’action rapide
Apidra^® Insuline Glulisine	SC	10 mL	3mL	Apidra Optiset^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	2-5 h
Humalog ^® Insuline Lispro	SC	10 mL	3mL	Humalog Pen^® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	2-5 h
Novorapid^® Insuline Aspart	SC	10 mL	3mL	Novorapid Flexpen ^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	3-5 h

Tableau 1.
Insulines ordinaires pour perfusion sous-cutanée par pompe
Insuman ^® Infusat Insuline humaine	SC		3mL
Insuplant ^® Insuline de porc	SC	10 mL (400 UI/mL)
INSULINES RETARD
Insulines d’action intermédiaire en mélanges fixes
Humalog ^® Mix 25	SC		3mL	Humalog Mix Pen^® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	15 h
Humalog ^® Mix 50	SC		3mL	Humalog Mix Pen^® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	15 h
Novomix ^® 30	SC		3mL	Novomix 30 Flexpen ^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	14-24 h
Novomix ^® 50	SC		3mL	Novomix 50 Flexpen ^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	14-24 h
Novomix ^® 70	SC		3mL	Novomix 730 Flexpen ^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	15 min	14-24 h
Insuman ^® Comb 15	SC	5mL		InsumanComb Optiset^®réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection.	30 min	11-20 h

Tableau 1.
Insuman ^® Comb 25	SC	5mL		InsumanComb Optiset^®réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection.	30 min	12-18 h
Insuman ^® Comb 50	SC	5mL		InsumanComb Optiset^®réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection.	30 min	10-16 h
Mixtard^® 30	SC	10 mL			30 min	14-24 h
Umuline ^® Profil 30	SC	10 mL	3mL	Umuline Profil 30 Pen^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	30 min	18-20 h
Insulines isophanes (=NPH) d’action intermédiaire
Insulatard^®	SC	10 mL	3mL	Insulatard Nph Flexpen ^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	90 min	16-24 h
Insuman ^® Basal	SC	5mL		Insuman Basal Optiset^®réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection.	1h	11-20 h
Umuline ^® NPH	SC	10 mL	3mL	Umuline Nph Pen^® réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection.	1h	18-20 h
Analogues de l’insuline d’action prolongée
Lantus^® Insuline Glargine	SC	10 mL	3mL	LantusOptiset ^®réglage de 2 en 2 UI, 40 UI maximum par injection.	2-4 h	20-24 h

Tableau 1.
Levemir^® Insuline Détémir	SC		3mL	Levemir Flexpen ^®réglage de 1 en 1 UI, 60 UI maximum par injection. Levemir Innolet^® .	1-2 h	14-20 h

Tableau 2.
Stylos pour cartouches d’insuline de 3mL à100 UI/mL.
Laboratoire Lilly	Laboratoire Novo- Nordisk	Laboratoire Sanofi-Aventis
Autopen ^® Classic	Innovo ^®	Autopen^® 24
Autopen ^® Junior	Novopen ^® 3	Optipen^® Pro1
Autopen ^® Techno	Novopen^® 3 Demi	Optipen^® Pro2
Humapen ^® Ergo	Novopen^® 3 Junior	Opticlick^®
Omnican ^® Pen 31
Omnican ^® Pen 32