La constipation

Definition

    La constipation est une irregularite anormale de la defecation ou une difficulte a evacuer les matieres fecales.



Physiopathologie

    Ralentissement du transit :

  • Trouble de la progression des matieres de a un volume insuffisant des selles et/ou motricite colique defectueuse.
  • Defaut d’exoneration des matieres de egalement a un volume insuffisant des selles ou a la perturbation du reflexe d’evacuation.

Complications

  • Fecalome : accumulation et deshydratation d’un important volume de matieres fecales.
  • Sub-occlusion, occlusion, fistules intestinales.



Soins infirmiers

  • Constipation d’origine organique : traitement medical.
  • Constipation d’origine fonctionnel : ameliorer la progression du bol alimentaire et/ou la reeducation de la zone rectale.

Manifestation de dependance

  • Selles dures et moulees.
  • Nombre de defecation inferieur a 3 par semaine.
  • Douleur a la defecation.
  • Impression de plenitude et de pression rectale.
  • Sensation d’evacuation incomplete.
  • Cephalee, anorexie.

Facteurs favorisants

  • Malnutrition.
  • Trouble sensoriel et moteur.
  • Trouble metabolique et endocrinien : anorexie mentale, obesite, hypo ou hyperthyroedie.
  • Trouble affectif.
  • Hemorroede.
  • Cancer.
  • Grossesse.
  • Stress.
  • Carence alimentaire.
  • Deshydratation.
  • Affaiblissement.
  • Handicap physique.
  • Abus de laxatifs.
  • Effets secondaires des traitements.
  • Intervention chirurgicale.

Actions infirmieres

  • Rechercher les facteurs favorisants pour les reduire ou les supprimer.
  • Assurer un regime alimentaire equilibre en tenant compte des goets de la personne :
  • Augmenter la consommation d’aliments riches en fibres. Faire boire 1,5 litres d’eau.
  • Fruits frais avec la peau, legumes frais, cereales.
  • Eviter une alimentation trop epicee : demangeaisons, douleur.
  • Faire boire un verre d’eau ou de jus de fruits frais avant le petit dejeuner pour stimuler l’evacuation intestinale.
  • Fixer un horaire regulier d’elimination : feuille de surveillance.
  • Promouvoir l’exercice physique suffisant et regulier :
  • Faire faire des exercices en fonction de ses capacites.
  • Faire des exercices de mobilisations aux personnes alitees.
  • Encourager la personne a augmenter le tonus musculaire, contracter les muscles abdominaux, elever les jambes sans flechir les genoux.
  • Encourager le lever precoce.
  • Proteger l’integrite de la peau autour de l’anus :
  • Suggerer des bains de siege.
  • Assurer l’intimite et le bien-etre de la personne :
  • L’isoler, l’installer confortablement, proposer bassin ou « chaise pot ».
  • Donner quelques conseils educatifs :
  • Pour prevenir la pression rectale, eviter le port de gaines.
  • Se presenter a la selle regulierement.
  • Eviter la position assise prolongee.
  • Expliquer les mesures susceptibles de soulager les symptemes.

Evaluation infirmiere

  • Diminution de la douleur a la defecation.
  • Diminution du ballonnement abdominale.
  • Diminution de l’effort a la defecation.
  • Diminution de la sensation d’evacuation incomplete.
  • Diminution des signes associes.

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