La contention veineuse

Definition

    La
contention elastique est une methode physique qui permet d’accroetre la
vitesse du flux veineux par augmentation de la pression veineuse, qui
est quasiment nulle en position allongee ou en cas d’insuffisance
valvulaire.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale
    : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

  • Insuffisance veino-lymphatique.
  • Prevention du trouble thromboembolique.
  • Prevention du trouble trophique lie a un
    defaut d’oxygenation (ulcere
    de jambes).
  • Diminuer l’œdeme des membres inferieurs.

Materiel

  • Bandes de contention.
  • Bas de contention.

Realisation
du soin

  • Informer le patient et l’interet des bas
    de contention.
  • Toujours poser les bas de contention
    avant le lever du patient.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .
  • Verifier l’etat cutane, la peau doit
    etre propre, sinon laver les
    jambes avec de l’eau et du savon, bien secher.
  • Mettre si besoin du talc sur le pied et
    la jambe pour faciliter la pose.
  • Installer le patient confortablement,
    jambes allongees.
  • Mettre la contention :
  • Bande de contention :
  • Commencer la pose en partant de la face
    externe du pied, a partir du
    gros orteil.
  • Effectuer une pression toujours
    reguliere, faire 2 tours autour du pied.
  • Le
    talon peut ou ne pas etre recouvert : un talon libre permet d’eviter
    les plis et permet la surveillance de l’etat cutanee : temperature,
    cyanose…
  • Remonter autour de la cheville en
    recouvrant la spirale precedente a sa
    moitie.
  • Remonter jusqu’aux genoux.
  • Fixer la bande avec les griffes fournies
    ou a defaut du sparadrap
    solide.
  • Bas de contention :
  • Retourner le bas : interieur visible de
    l’exterieur.
  • Derouler le bas du pied jusqu’au genoux.
  • Verifier l’absence de plis.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .



Risques
et complications

  • Plis.
  • Pression trop importante, reflux veineux
    impossible et par consequent
    hypoxie.
  • Escarre : contention trop serree.
  • Douleur : contention trop serree.



Surveillances
et evaluations

  • Absence de
    thrombose veineuse
    profonde

    . La thrombose veineuse profonde
    se caracterise par : douleur, rougeur et chaleur du mollet, diminution
    du ballottement du mollet, dissociation du pouls et de la temperature.
  • Etat cutane.
  • Temperature.
  • Les tissus elastiques des bandes de
    contention sont fragiles, il ne
    faut donc pas les laves a l’eau chaude ou a la machine a laver. Il faut
    les laver avec du savon de Marseille, les faire tremper et les secher e
    plat apres essorage manuel.
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