Definition
La
contention elastique est une methode physique qui permet d’accroetre la
vitesse du flux veineux par augmentation de la pression veineuse, qui
est quasiment nulle en position allongee ou en cas d’insuffisance
valvulaire.
Cadre legislatif
- Soin infirmier sur prescription medicale
: art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
- Insuffisance veino-lymphatique.
- Prevention du trouble thromboembolique.
- Prevention du trouble trophique lie a un
defaut d’oxygenation (ulcere
de jambes). - Diminuer l’œdeme des membres inferieurs.
Materiel
- Bandes de contention.
- Bas de contention.
Realisation
du soin
- Informer le patient et l’interet des bas
de contention. - Toujours poser les bas de contention
avant le lever du patient. - Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Verifier l’etat cutane, la peau doit
etre propre, sinon laver les
jambes avec de l’eau et du savon, bien secher. - Mettre si besoin du talc sur le pied et
la jambe pour faciliter la pose. - Installer le patient confortablement,
jambes allongees. - Mettre la contention :
- Bande de contention :
- Commencer la pose en partant de la face
externe du pied, a partir du
gros orteil. - Effectuer une pression toujours
reguliere, faire 2 tours autour du pied. - Le
talon peut ou ne pas etre recouvert : un talon libre permet d’eviter
les plis et permet la surveillance de l’etat cutanee : temperature,
cyanose… - Remonter autour de la cheville en
recouvrant la spirale precedente a sa
moitie. - Remonter jusqu’aux genoux.
- Fixer la bande avec les griffes fournies
ou a defaut du sparadrap
solide. - Bas de contention :
- Retourner le bas : interieur visible de
l’exterieur. - Derouler le bas du pied jusqu’au genoux.
- Verifier l’absence de plis.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Risques
et complications
- Plis.
- Pression trop importante, reflux veineux
impossible et par consequent
hypoxie. - Escarre : contention trop serree.
- Douleur : contention trop serree.
Surveillances
et evaluations
- Absence de
thrombose veineuse
profonde
. La thrombose veineuse profonde
se caracterise par : douleur, rougeur et chaleur du mollet, diminution
du ballottement du mollet, dissociation du pouls et de la temperature. - Etat cutane.
- Temperature.
- Les tissus elastiques des bandes de
contention sont fragiles, il ne
faut donc pas les laves a l’eau chaude ou a la machine a laver. Il faut
les laver avec du savon de Marseille, les faire tremper et les secher e
plat apres essorage manuel.
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