Definition
La gastrectomie
La gastrectomie est une operation chirurgicale correspondant a l’ablation totale ou partielle de l’estomac.
Configuration de l’estomac
- Segment vertical :
- Le cardia : orifice œsophagien.
- La grosse tuberosite : portion renflee.
- Le fundus ou le corps.
- Segment horizontal :
- L’antre : se dirige de gauche a droite et se termine par un orifice, le pylore, qui fait communiquer l’estomac avec le duodenum.
- Bords de l’estomac :
- La grande courbure : bord gauche.
- La petite courbure : bord droit.
Types d’exereses
- Exerese totale : on enleve tout l’estomac.
- Exerese de la partie inferieure : on ferme le duodenum et creation d’une anastomose entre l’estomac et le jejunum.
- Exerese de la partie superieure : on enleve la grosse tuberosite et le cardia.
Indications
- Cancer de l’estomac.
- Ulceres compliques : hemorragie ; stenose duodenale.
Pre-operatoire
- Dosage des protidemies : etat nutritionnel.
- Etat cutane : si abces aupres de la voie d’abord veineuse, on retarde l’intervention.
- Pose d’une sonde gastrique pour bien vider l’estomac.
Complications
Complications immediates
- Hemorragie.
- Fistules.
- Stenose anastomose.
- Thrombose veineuse.
Complications a distance
- Ulcere peptique sur la muqueuse lors d’une gastrectomie partielle.
- Montage defectueux.
- Recidive.
- Carence en vitamine B12.
Voir aussi :
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