La Jambe Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale
I – RAPPELS ANATOMIQUES
Le tibia sa trouve en dedans et le péroné en dehors. Ils sont articulés entre eux, à la partie supérieure et à la partie inférieure. Entre les 2 os se trouve une membrane inter-osseuse.
Le tibia : C’est un os long qui s’articule en haut avec le fémur et en bas avec l’astragale et en dehors avec le péroné.
– – L’extrémité supérieure : Sa face supérieure est horizontale et constituée par 2 surfaces articulaires, les cavités glénoïdes. Entre ces 2 zones se trouve l’espace inter-glénoïdien qui lui n’est pas articulaire. Ces surfaces articulaires s’articulent avec les condyles fémoraux par les ménisques. L’externe est arrondi alors que l’interne est plus allongé d’avant en arrière. Au centre de l’espace inter-glénoïdien se trouvent 2 épines, en avant la surface préspinale et en arrière la surface rétro-spinale. La face antérieure du tibia se trouve la tubérosité tibiale antérieure où s’insère le tendon rotulien. A la face postérieure se trouve la surface articulaire avec le péroné.
— La diaphyse est triangulaire à la coupe. Elle comporte 3 bords et 3 faces. Le bord antérieur s’appelle la crête tibiale, c’est une arête très tranchante dans les 2/3 supérieur. Sur l’extrémité externe s’insère la membrane inter-osseuse.
– – L’extrémité inférieure : la malléole interne est très volumineuse et constitue la joue interne de la mortaise tibio-péronière. Le bord postérieur descend plus bas que le bord antérieur.
Le péroné : est un os log qui s ‘articule en haut avec le tibia, en bas avec l’astragale.
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
– – On utilisera des cassettes de format 36/43 divisées en 2
– – On prendra des films normaux avec des écrans standards
– – On utilisera le petit foyer
– – On travaillera en direct ou au Potter
– – DFF 1m
– – Constantes : 50 kV 20 mAs
– – Cotation : Z=15 pour 2 incidences, Z=22 pour 4 incidences et plus
– INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
– – Le patient est jambe nue
– – Il est en décubitus dorsal
– – La jambe est en extension
– – Le pied est légèrement en rotation interne afin
RAYON DIRECTEUR
– – Il est vertical
– – Il est centré au milieu de la jambe au niveau de l’épine tibiale
CRITERES DE REUSSITE
– – On doit voir l’articulation sus et sous-jacente
– – On doit voir le tibia et le péroné dans leur totalité
– – On doit voir la corticale, la trame osseuse et la médullaire
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
– – L’articulation tibio-péronière supérieure n’est pas enfilée
– Condyle externe
– Condyle interne
– Espace inter-condylien
– Epine tibiale
– Cavité glénoïde externe
– Cavité glénoïde interne
– Tête du péroné
– Diaphyse tibiale
– Diaphyse péronière
– Membrane inter-osseuse
VARIANTE
– – On peut réaliser une face en vue symétrique et comparative
– – On peut réaliser une face en charge
IMAGE NORMALE
PROFIL
– – Il est externe
– – Le patient est en décubitus latéral du coté à radiographier
– – Le genou est fléchi
– – La jambe est de profil
– – Le pied est en flexion dorsale
– – La jambe opposée est en avant
– – On peut mettre une cale sous le genou opposé pour que la position soit plus confortable
– – Il est vertical
– – Et centré sur le bord postérieur du tibia à mi- distance du genou et de la cheville
CRITERES DE REUSSITE
– – On doit avoir le tibia et le péroné dans leur totalité
– – La diaphyse du péroné se trouve en arrière de celle du tibia
– – On doit voir l’espace inter-osseux
– – L’articulation du genou et de la cheville doivent être de profil
VARIANTE
– – On peut réaliser un profil interne, le patient est alors en décubitus dorsal et la cassette est verticale entre les 2 jambes, on devra mettre des cales sous le pied et sous le genou
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
– Condyles fémoraux
– Articulation fémoro-tibiale
– Tubérosité tibiale antérieure
– Diaphyse tibiale
– Diaphyse péronière
– Articulation tibio-tarsienne
IMAGE NORMALE
