Le Coude Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale
I – RAPPELS ANATOMIQUES Le Coude
On peut compter 3 articulations :
– – Huméro-cubitale
– – Radio-cubitale
– – Huméro-radiale
Anatomiquement le coude est une seule et unique articulation avec une seule cavité synoviale et une seule cavité articulaire.
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
– – Films 24/30
– – Ecrans à grains fins et films lents
– – Cônes
– – Technique en direct
– – Petit foyer
– – Constantes : 45 kV 25 mAs
– – Cotation : Z=15 Pour 2 incidences Z=22 Pour 4 incidences et plus
– INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
— Le patient est assis en position basse
— Tout le membre repose sur la table à l’horizontale
— L’axe épicondyle/épi trochlée est parallèle au plan de la table
— La main est en supination
RAYON DIRECTEUR
– – Il est perpendiculaire au film
– – Centré sur l’interligne articulaire, soit 1cm en dessous du plis cutané
CRITERES DE REUSSITE
– – On doit voir toute la pièce osseuse visible au milieu de la plage
– – Diaphragmes correctement utilisés
– – On doit voir les parties molles
– – On doit voir la trame osseuse
– – L’épicondyle et l’épi trochlée doivent être correctement visibles
– – L’olécrane doit être visible au travers de la trochlée et surmonté d’une clarté qui est en fait un amincissement de la palette humérale
– – L’interligne huméro-radiale doit être visible
– – On a un valgus qui est physiologique
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
– Corticale
– Région mince des fossettes
– Epi trochlée
– Olécrane superposé à la trochlée
– Interligne
– Coronoïde
– Superposition du radius et du
cubitus
– Tubérosité bicipitale
– Col
– Tête radiale
– Condyle
– Epicondyle
IMAGE NORMALE
PROFIL
– Même position que pour la face
– Le coude est à 90°
– Il repose sur le bord cubital, pouce au zénith
– L’axe épicondyle/épi trochlée est perpendiculaire au plan du film
RAYON DIRECTEUR
– – Il est vertical et perpendiculaire au film
– – Centré sur l’articulation, c’est-à-dire 1cm en dessous de l’épicondyle et en avant de celui-ci
CRITERES DE REUSSITE
– Bon centrage
– Bonne vision des parties molles
– On doit voir la corticale et la médullaire
– L’extrémité cubitale et le bec de l’olécrane
doivent être visibles, donc l’interligne doit être enfilée
– Superposition du condyle et de la trochlée
– Superposition de l’épicondyle et de l’épi trochlée
– La fossette olécranienne doit être visible
– L’axe du col du radius doit passer par le milieu du condyle
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
– Fossette olécranienne
– Superposition du condyle, de la trochlée, de l’épicondyle et de l’épitrochlée
– Olécrane
– Superposition partielle de la tête, du col et de la coronoïde
– Tubérosité bicipitale
IMAGE NORMALE
– INCIDENCES COMPLEMENTAIRES
| INTERNE OU FACE MAIN EN PRONATION
— Main en pronation
RAYON DIRECTEUR
– – Même centrage que pour une face normale
CRITERES DE REUSSITE
– – Ce mouvement de pronation permet de une étude du coroné
IMAGE NORMALE
iEXTERNE
– – Même position que pour la face
– – Mais inflexion latérale du corps du patient CRITERE DE REUSSITE
– – Dégager la tête radiale
IMAGE NORMALE
PROFIL INTERNE MAIN EN PRONATION
– – Permet de voir la tubérosité du biceps
INCIDENCE DE VILLEMIN
– – C’est un profil externe ou radial qui est utilisé chez les patients appareillés
– – Le patient est debout
– – En postéro-antérieur
– – La main doit être sur la hanche
– – Le pouce en avant
RAYON DIRECTEUR
– – Il est horizontal et perpendiculaire au film
– – Centré 1cm en dessous de l’épi trochlée
INCIDENCE DE LAQUERIERE ET PIERQUIN
– – Le patient est assis parallèlement à la table – – Le siège est en hauteur
– L’avant-bras repose sur la cassette par sa face postérieure
– La main est en supination
– Le bras et l’avant bras sont dans un même plan vertical à 90°
RAYON DIRECTEUR
– – Il est centré sur la zone articulaire, la partie distale de l’humérus
– – 10° Vers la main
