Definition
La mammectomie est l’ablation de la glande mammaire, lorsque celle-ci est atteinte d’une tumeur maligne : le
cancer du sein
.
Soins infirmiers en pre-operatoire
- Etablir une relation de confiance, etre a l’ecoute.
- Evaluer ce que la patiente sait de son diagnostic.
- Preparation dossier :
- Bilan sanguin : NFS, coagulation, groupe sanguin et double determination de RAI datant de moins de 3 jours, marqueurs tumoraux (ACE, CA 15-3).
- Radiographie pulmonaire, electocardiogramme.
- Bilan d’extension : scintigraphie osseuse, echographie hepatique.
- Preparation physique :
- A jeun des minuit.
- Champ operatoire : cou, aisselle, bras, ombilic.
- Douche antiseptique.
- Pas de vernis, ni de bijoux, ni de prothese.
- Faire uriner avant la premedication et avant d’aller au bloc.
- Tenue de bloc, bracelet d’identification.
- Prise des constantes.
- Premedication : ne plus se lever apres.
Soins infirmiers en post-operatoire
Soins a J0
- Surveillance des parametres : tension arterielle, pouls, frequence respiratoire, conscience.
- Surveillance du pansement : absence de saignement, effet compressif.
- Surveillance des redons : en declive, aspect, quantite, aspiration.
- Surveillance de la voie d’abord veineuse place a l’oppose du bras opere.
- Surveillance de la douleur.
- Installation en decubitus dorsal, surelever le bras opere afin que la circulation se remette en place : pour eviter un lymphœdeme provoquer par l’engorgement des tissus par la lymphe : irreversible. Surveillance œdeme.
- Alimentation legere le soir.
Soins les jours suivants
- Lever precoce a J1.
- Aide a la toilette.
- Refection du pansement a J2 en presence du chirurgien, car la patiente peut ne pas etre pretre a regarder : lui decrire la cicatrice, l’aspect, l’evolution.
- Ablation du redon antero-parietal entre J3 et J5. Ablation du redon axillaire entre J5 et J7.
- Ablation des fils a J10.
- Kinesitherapie : mobilisation du bras : mouvement de rotation, eviter la contracture capsulaire.
Relation d’aide
La
relation d’aide
est essentielle pour la patiente ayant subie une mammectomie.
- Aide au travail de deuil : sein est symbole de feminite, de reconfort, de maternite, de sexualite.
- Apporter une reponse adaptee aux besoins de la personne.
Education et conseils a la patiente
- Pour eviter toute atteinte du bras, avant-bras et main :
- Port de manches longues si risque de griffure.
- Port de soutien-gorge en coton.
- Port de gants pour jardiner, vaisselle, cuison.
- Ne pas arracher les peaux autour des ongles mais les couper.
- Ne pas utiliser de rasoir mecanique pour l’aisselle.
- Eviter les coups de soleil.
- Pour eviter toute compression :
- Port de manches souples.
- Montre, bracelets larges.
- Ne pas dormir sur le bras du cete opere pour ne pas bloquer la circulation.
- Ne pas porter de charge lourde avec le bras du cete operer.
- Eviter du cete opere : injection, prise de sang, prise de constantes.
- Masser la cicatrice pour redonner de la souplesse.
Diagnostics infirmiers
- Anxiete liee a l’intervention.
- Anxiete liee a un manque de connaissance.
- Perturbation du concept de soi liee aux consequences de la pathologie.
- Perturbation de l’image corporelle liee au traitement.
- Perturbation de l’estime de soi.
- Perturbation de la sexualite liee a la nouvelle image du corps.
Voir aussi :
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