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L’angiographie

Definition

L’angiographie est un examen radiologique de la lumiere d’un vaisseau
sanguin, rendu opaque a la radiographie grece a l’injection d’un
produit de contraste iode sensible aux rayons X.

  • Angioplastie
    : dilatation du vaisseau pratique dans la partie retrecie.
  • Arteriographie
    : angiographie par voie arterielle.
  • Lymphographie
    : angiographie par voie lymphatique.
  • Phlebographie
    : angiographie par voie veineuse.



Les
types d’angiographies



Angiofluorographie
retinienne a la
fluoresceine

Principe

  • Permet de visualiser les arteres et les
    veines de la retine

Objectif

  • Apprecier l’etat de la vascularisation retinienne au cours
    de toutes les maladies oe elle peut etre atteinte, notamment le diabete.



Arteriographie
des membres inferieurs

Principe

  • Permet de visualiser les arteres des
    membres inferieurs.

Objectif

  • Bilan avant une intervention
    chirurgicale, chez un patient porteur de maladie atheromateuse.



Arteriographie
pulmonaire

Principe

  • Permet de visualiser les arteres
    pulmonaires.

Objectif

  • Etudier la vascularisation des poumons en temps reel.



Arteriographie
renale

Principe

  • Permet de visualiser les arteres renales.

Objectif

  • Apprecier l’etat des arteres renales dont certaines
    anomalies peuvent etre responsables d’une hypertension arterielle.
    Parfois utile lors du bilan avant une intervention chirurgicale de
    certaines tumeurs renales



Coronarographie

Principe

  • Permet de visualiser les arteres coronaires.

Objectifs

  • Visualiser les stenoses.
  • Realiser un pontage. 
  • Realiser un geste therapeutique : angioplastie ou
    dilatation des arteres et de la stenose a l’aide d’un ballonnet
    gonflable situe au bout du catheter.



Lymphographie

Principe

  • Permet de visualiser les vaisseaux lymphatiques des jambes
    et les ganglions de l’abdomen et du pelvis.

Objectifs

  • Indispensable dans le bilan initial ou pour la surveillance
    d’une maladie de Hodgkin.
  • Explorer certaines formes d’œdemes des jambes, dont
    l’origine peut etre lymphatique



Phlebographie

Principe

  • Permet de visualiser le reseau veineux profond des jambes.

Objectifs

  • Suspicion de phlebite, non confirmee par une echographie.
  • Bilan preoperatoire de certaines varices.



La
preparation a l’examen

  • Information du patient :
  • Expliquer au patient, le but et le
    deroulement de l’examen : non
    douloureux, possibilite de sensation de chaleur lors du passage du
    produit de contraste iode.
  • Duree d’environ 1 heure.
  • Bilan biologique :
  • Bilan de la fonction renale : uree,
    creatinine.
  • Bilan de la coagulation.
  • Traitement en cours :
  • Anticoagulant (AVK) a arrete 48 heures
    avant et prevoir relais avec le
    medecin.
  • Antidiabetique oral (biguanides) e
    arrete 48 heures avant car risque
    d’interactions avec le produit de contraste.
  • Si terrain allergique : prise d’un
    traitement 72 heures avant l’examen.
  • Preparation cutanee :
  • Tonte de la zone de ponction.
  • Faire prendre une douche.
  • Etre a jeun depuis 4 a 6 heures afin
    d’eviter les vomissements pouvant
    etre provoque par le produit de contraste.
  • Prise des parametres le jour de l’examen
    : temperature, pulsations,
    pression arterielle.
  • Signature des fiches de consentement par
    le patient.



Les
surveillances de l’examen

  • Position du membre :
  • Alitement en fonction de l’examen (6 e
    24 apres l’examen) : afin
    d’eviter le risque d’hematome a l’endroit de la ponction arterielle, en
    general au pli de l’aine.
  • Ne pas mobiliser le membre.
  • Surveillance du point de ponction :
  • Pansement compressif : afin d’eviter une
    ecchymose ou un hematome qui
    pourra persister pendant plusieurs jours.
  • Signes hemorragiques.
  • Surveillance des parametres :
    temperature, pulsations, pression
    arterielle, frequence respiratoire.
  • Surveillance de l’elimination du produit
    de contraste :
  • Boire abondamment.
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