Definition
Le catheterisme sus-pubien consiste a introduire un catheter au-dessus
de la symphyse pubienne jusque dans la vessie afin d’en evacuer les
urines.
Cela
permet la derivation de l’urine qui n’emprunte donc plus la voie
naturelle qu’est l’uretre.
Cadre legislatif
- Acte medical, rele infirmier de
collaboration : art. R.4311-10 decret 2004-802 du 29/07/2004. - Surveillance relevant du rele propre
infirmier : art. R. 4311-5 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
- Echecs ou contre-indications au sondage
vesical. - Retention d’urine.
Materiel
- Kit de catheterisme sus-pubien :
- Catheter.
- Systeme de fixation.
- Poche de recueil sterile.
- Materiel pour la realisation du soin
: - Champ sterile fenestre.
- Compresses steriles.
- Bistouri.
- Fils de suture.
- Produits pour l’antisepsie :
- Respecter les memes gammes de produit :
polyvidone iodee ou chlorexidine. - Savon antiseptique.
- Serum physiologique ou eau sterile.
- Antiseptique dermique.
- Materiel pour l’habillage :
- Tenue sterile du medecin operateur :
- Casaque sterile.
- Bavette.
- Gants steriles.
- Charlotte.
- Tenue du soignant :
- Bavette.
- Charlotte.
- Gants steriles.
- Tablier a usage unique.
- Materiel d’anesthesie local :
- Anesthesique local : lidocaene 1%
(Xylocaenee) - Seringue de 20 mL.
- Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge).
- Aiguille intramusculaire (noir : 22
Gauge ; verte : 21 Gauge).
- Materiel pour realisation d’un pansement
: - Compresses steriles.
- Pansement occlusif.
- Materiel divers :
- Tondeuse.
- Sac a elimination des dechets.
- Container a dechets contamines
tranchants. - Desinfectant de surface et chiffonnette.
- Necessaire a l’hygiene des mains.
Realisation
du soin
- Prevenir le patient, lui expliquer le
principe du soin et son utilite.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages. - Installation sur une surface propre et
desinfectee au prealable. - Installer les poubelles de tri des
dechets au pied du lit du patient. - Respecter le triangle d’hygiene, de
securite et d’ergonomie : Propre
(materiel) – Patient – Sale (poubelles). - Ouvrir aseptiquement les paquets de
compresses et les imbiber avec le
savon antiseptique (mettre un peu de serum ou eau sur le savon
antiseptique afin de le diluer), le serum physiologique, l’antiseptique
dermique, laisser un paquet de compresses seches.
- Installer le patient en decubitus
dorsal, les mains sous la tete. - Si besoin, depiler la zone a perfuser
avec une tondeuse ou aux ciseaux, ne pas raser. - La
depilation doit toujours etre realisee dans le sens du poils pour
eviter les folliculites.
- Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Mettre les gants steriles.
- Pratiquer une premiere desinfection de
la zone de ponction en 4 temps : - Aller de l’exterieur vers l’interieur =
faire un cete, l’autre cete et terminer par le milieu (site de
ponction). - Ne jamais repasser a un meme endroit.
- Utiliser une compresse par passage puis
la jeter dans le sac a dechets contamines. - Respecter le temps de contact de
l’antiseptique. - Nettoyer avec le savon antiseptique.
- Rincer avec le serum physiologique ou
l’eau sterile. - Secher avec des compresses steriles
seches. - Appliquer l’antiseptique dermique.
- Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Aider le medecin a l’habillage sterile.
- Servir le medecin sterilement :
- Repere
de du point de ponction : repere la symphyse pubienne puis 2,5 cm
au-dessus de la zone pubienne et sur la ligne mediane de l’abdomen. - Seconde desinfection avec antiseptique
dermique. - Anesthesie locale.
- Incision.
- Introduction du catheter, adaptation de
la poche a urine. - Sutures, pansement.
- Reinstaller le patient.
- Eliminer les dechets contamines et
desinfecter le materiel utilise ainsi que le plan de travail. - Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Transmission : date de pose, reaction du
patient.
Risques
et complications
- Hemorragie.
- Infection.
- Mauvais positionnement du catheter.
- Perforation intestinale.
- Obstruction du catheter : rineage et
lavage vesical avec du serum physiologique.
Surveillances
et evaluations
- Surveillance de l’efficacite du drainage
afin d’eviter une stase urinaire et donc une infection. - Verifier le systeme : sac collecteur
sterile muni d’un systeme anti-reflux, non coude, vidange 3-4 fois par
jour. - Surveillance de la diurese : quantite,
aspect, couleur, odeur. - Apport hydrique important.
- Surveiller l’apparition de signes
d’infection locale ou generale : point de ponction, temperature.
Ablation
d’un catheter sus-pubien
Cadre legislatif
- L’ablation d’un catheter
sus-pubien est un soin infirmier sur prescription medicale : art. R.
4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Realisation du soin
- Clamper le catheter et observer si le
patient urine normalement par les voies naturelles. - Declamper
le catheter et observer s’il y a des urines qui viennent encore par le
catheter. Si c’est le cas, c’est que toute l’urine n’est pas evacuer,
il faut relever alors la quantite des residus. - Proceder a l’ablation si les residus
sont inferieurs a 100-150 ml.
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