Le pansement sterile

Definition

Un
pansement est un dispositif de protection destine a recouvrir une
plaie, une lesion au moyen de compresses steriles fixees soit par un
bandage soit par un adhesif.

Cadre legislatif

Soin infirmier sur prescription medicale
et/ou protocole : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Surveillance relevant du rele propre :
art. R.4311-5 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications
et objectifs

Prevenir l’infection en assurant une
desinfection de la plaie.
Proteger la peau de la maceration et de
l’action irritante des secretions.
Proteger la plaie des traumatismes.
Apprecier l’efficacite du traitement
local.
Aider a la cicatrisation.
Assurer le confort du patient.

Materiel

Materiel pour la
detersion,
l’antisepsie, la cicatrisation de la plaie:
Produits pour l’antisepsie :
Respecter les memes gammes de produit :
polyvidone iodee ou chlorexidine.
Savon antiseptique.
Serum physiologique : ne pas utiliser
d’eau sterile pour les pansements de greffes et de lambeaux car risque
de lyse cellulaire.
Antiseptique dermique.
Produits detersifs, cicatrisants sur
prescription medicale.

Materiel pour la
realisation du
pansement:
Realisation du soin avec
des gants
steriles:
Gants steriles a usage unique.
Compresses steriles.
Champ de table sterile.
Realisation du soin avec
des pinces
steriles:
Set a pansement sterile constitue de :
2 pinces steriles.
Compresses et/ou steriles.
Champ de table de sterile (pas dans tous
les sets).

Materiel de protection
et de contention
du pansement:
Compresses steriles.
Bande de sparadrap autoadhesif
hypoallergenique (type : Hypafix^e, Mepore^e,
Mefix^e, Urgoderm^e).
Pansement adhesif sterile avec compresse
(type : Cicaplaie^e, Medipore^e).
En fonction de la plaie :
Pansement absorbant sterile : pansement
americain.
Pansement occlusif sterile transparent
(Opsite^e, Tegaderm^e).
Bande.
Filet.

Materiel divers
:
Gants non steriles a usage unique.
Protection papier absorbante a usage
unique.
Sac a elimination des dechets papier et
materiel non contamine.
Sac a elimination des
dechets d’activites de soins a risques infectieux.
Conteneur a dechets contamines piquants
et tranchants.
Desinfectant de surface et chiffonnette.
Necessaire a l’hygiene des mains.

Realisation
du soin avec des gants steriles

Principes de bases

Il faut
toujours utiliser le meme antiseptique pour chaque refection de
pansement afin d’eviter les interactions medicamenteuses.

Lorsqu’il y
a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la
plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminees ou
infectees.

Lorsqu’il y
a deux plaies situees dans la meme zone, il faut faire deux
pansements separes.

Installation

Verifier la prescription medicale
S’assurer que la toilette du patient a
ete realisee, et que le menage
de la chambre a ete faite depuis au moins 20 minutes.
Prevenir pansement_sterilele patient
du soin, lui expliquer le processus, le prevenir
que c’est un acte pouvant etre douloureux : administrer un medicament
antalgique sur prescription medicale si celui-ci a ete prevu et
attendre le delai d’efficacite avant de realiser le soin.
Installer confortablement le patient. Si
besoin, demander une aide pour
l’installation et le maintien du patient.

Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a “hygiene_des_mains”=””>hygiene
des mains
.
Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages.
Installation sur une surface propre et
desinfectee au prealable.
Disposer le materiel allant au patient
(compresses) le plus proche du
patient.
Disposer le materiel divers le plus
eloigne du patient (flacon
d’antiseptique, sparadrap, …).
Installer les poubelles de tri des
dechets au pied du lit du patient.
Respecter le triangle d’hygiene, de
securite et d’ergonomie : Propre
(materiel) – Patient – Sale (poubelles).
Ouvrir aseptiquement les paquets de
compresses : les laisser dans
l’emballage sterile ou les disposer dans un champ de table sterile.

Il
est possible de mettre des compresses steriles imbibees dans le champs
des gants steriles a la seule condition que l’emballage de ceux-ci soit
plastifiee. Si l’emballage sterile est en papier, le contact avec les
compresses imbibees rendrait poreux le champ et desterilliserait les
gants.

Imbiber les compresses avec le savon
antiseptique (mettre un peu de
serum sur le savon antiseptique afin de le diluer), le serum
physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses
seches.

Realisation du soin

Oter le pansement

Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a “hygiene_des_mains”=””>hygiene
des mains
.
Mettre les gants non steriles a usage
unique.
Oter le materiel de contention du
pansement : bandes,…
Oter le pansement souille :
Maintenir la peau et tirer l’adhesif en
direction de la plaie car tirer
vers l’exterieur peut provoquer la desunion de la plaie : proceder de
cette faeon pour les deux cetes du pansement.
Si adherence du pansement a la plaie :
verser du chlorure de sodium
isotonique a 0,9% (serum physiologique) et retirer le pansement.
Jeter le pansement et les gants dans le
sac d’elimination des dechets
contamines.
Observer l’aspect de la plaie ou de la
cicatrice.

Detersion de la plaie

Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a “hygiene_des_mains”=””>hygiene
des mains
.
Mettre les gants steriles.
Procede a la refection du pansement en
utilisant la technique d’une
main “propre” et d’une main “sale” :
Avec la main la plus eloignee du patient
(main “propre”), prendre une
compresse sterile imbibee.
Avec la main la plus proche du patient
(main “sale”), saisir la
compresse sans rentrer en contact avec l’autre main.
Cette technique permet d’avoir une main
restant “propre” (celle qui
reste dans le materiel sterile, c’est celle qui “sert l’autre main”) et
d’avoir une main consideree comme “sale” (celle qui va au patient).

Pratiquer une antisepsie de la plaie en
4 temps :
Selon la forme de la plaie :
Cicatrice :
aller toujours d’une zone nettoyee donc propre vers une
zone moins propre : aller de l’exterieur vers l’interieur = de la
peripherie vers le centre de la plaie = faire un cete, l’autre cete et
terminer par la plaie.
Orifice ou point de
suture unique : desinfecter en “escargot” :
mouvement circulaire en partant du centre vers l’exterieur afin de tuer
et d’eloigner les germes du point de ponction = du centre vers la
peripherie de la plaie.
Ne jamais repasser a un meme endroit.
Utiliser une compresse par passage puis
la jeter dans le sac a dechets
contamines.
Respecter le temps de contact de
l’antiseptique.
Nettoyer avec le savon antiseptique.
Rincer avec le serum physiologique.
Secher avec des compresses steriles
seches.
Appliquer l’antiseptique dermique.

Proteger la plaie

Couvrir la plaie
Soit avec un pansement adhesif sterile
avec compresse :
Mettre le pansement adhesif sterile avec
compresse en faisant attention
e ne pas appliquer l’adhesif sur la plaie.
Soit avec des compresses steriles
Deposer des compresses steriles seches
en commeneant par la plaie et en
allant vers la peripherie en faisant chevaucher les compresses
Oter les gants steriles et les jeter
dans le sac a dechets contamines.
Fixer le pansement avec une bande de
sparadrap autoadhesif
hypoallergenique.

Reinstaller le patient.
Eliminer les dechets contamines et
desinfecter le materiel utilise
ainsi que le plan de travail.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a “hygiene_des_mains”=””>hygiene
des mains
.
Transmission :
Pansement : aspect, ecoulement, couleur,
odeur.
Plaie : aspect, profondeur, dimension,
ecoulement, coloration des
tissus, phase de cicatrisation, douleur, reaction du patient.

Realisation
du soin avec des pinces steriles