La pancreatite aigee
Definition
La pancreatite aigue est une inflammation aigue avec autodigestion de la glande
<a « pancreas »= » »>pancreatique
par une activation enzymatique.
- Secretion endocrine : insuline et glucagon.
- Secretion exocrine : suc pancreatique.
- Secretion enzymatique : lipase et amylase qui coupent les proteines.
Physiopathologie
Auto-activation des enzymes qui vont passer dans le sang et vont entraener une lyse, une necrose de la glande pancreatique.
Etiologies
- Alcoolisme.
- Lithiase biliaire.
- Causes hereditaires.
- Metabolique : hyperparathyroedie ; hypertriglyceridemie.
- Traumatisme : abdomen qui ecrase le pancreas sur la colonne vertebrale.
- Consequence post-chirurgicale.
Signe clinique
- Douleur epigastrique intense et irradiante dans l’abdomen et le dos.
Signes biologiques
- Augmentation de l’amylasemie et de l’amylasurie.
- Augmentation de la lipasemie et de la lipasurie.
- Augmentation de la glycemie.
- Hypocalcemie.
- Augmentation de la CRP : infection.
- Augmentation des transaminases : signe de necrose.
Examens complementaires
- Radiographie ASP (Abdomen Sans Preparation) : eliminer une perforation, pas de pneumoperitoine.
- Scanner abdominal : augmentation de la taille du pancreas car œdeme.
Complication
- Infection de la glande pancreatique avec apparition de kystes necrotiques.
Traitements
- Rehydratation parenterale, intraveineuse.
- Aspiration naso-gastrique.
- Antalgique, antibiotherapie.
- Ponction sous scanner ou drainage chirurgical.
- Realimentation dans les formes benignes et nutrition parenterale dans les formes graves.
- Traitement du choc par remplissage.
Voir aussi :
- <a « appareil_digestif »= » »>L’appareil digestif
- <a « reflux_gastro_oesophagien »= » »>Module Gastro-enterologie
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